La copertura Medigap è un supplemento di Medicare progettato per coprire le spese non coperte da Original Medicare. Attualmente è possibile acquistare dieci polizze Medigap. Ve ne sono altre che potete continuare a utilizzare se le avete acquistate prima del 1° giugno 2010. Le polizze Medigap sono assicurazioni mediche integrative che coprono le lacune di Original Medicare. Possono essere un'utile copertura assicurativa per i titolari di Original Medicare. Tuttavia, la convenienza o meno dell'acquisto di una polizza dipende dalle circostanze mediche personali. Può anche dipendere dal piano.
Franchigie, pagamenti, coassicurazioni
La polizza Medigap può essere utilizzata per pagare le franchigie, i copayment e la coassicurazione della Parte B di Original Medicare. La franchigia è l'importo che si paga mensilmente a Medicare per la copertura della Parte B. Il copayment è l'importo pagato, oltre alla copertura della Parte B, per le visite mediche e altri servizi simili. La coassicurazione è la percentuale che si paga (dopo la franchigia) delle spese mediche. Medigap può pagare alcune o tutte e tre queste spese. Dipende dal piano che si sceglie di acquistare.
La franchigia Medicare Parte A non è coperta dal piano Medigap A. I piani da B a G e N coprono la franchigia al 100%. I piani K e L coprono le loro tariffe abituali del 50 e 75%. In questo caso, anche il piano M copre il 50%.
Un numero minore di piani aiuta a pagare la franchigia della Parte B di Medicare. Solo i piani C e F coprono la franchigia, entrambi al 100%. Questo potrebbe essere il motivo per cui sono due dei piani più popolari.
Costi ospedalieri
Tutti i piani Medigap coprono le spese ospedaliere della Parte A fino a 365 giorni dopo l'esaurimento della copertura Medicare per le spese ospedaliere. Tutte le polizze Medigap coprono anche i costi della Parte B di Medicare. Tuttavia, le coperture variano a seconda delle tariffe. I piani da A a G e M coprono il 100% di questi costi. Il piano K copre il 50% e il piano L il 75%. Il piano N copre tutto tranne 20 dollari per le visite in ufficio e 50 dollari per le visite al pronto soccorso.
Donazione di sangue
Tutti i piani di integrazione Medigap Medicare forniscono una certa copertura per i primi tre litri di sangue necessari in ospedale. Medicare originale inizia a pagare solo dopo il terzo litro. I piani da A a G e M, ancora una volta, coprono il 100%. I piani K e L coprono rispettivamente il 50% e il 75%. Il piano N copre il 100%.
Assistenza in hospice
Tutti gli attuali piani coprono la parte A di Medicare relativa all'assistenza in Hospice, con una copertura di cofinanziamento o di copayment. I piani da A a G, M e N coprono il 100% I piani K e L coprono rispettivamente il 50% e il 75%. L'assistenza in hospice è un tipo di assistenza per coloro che si trovano nelle ultime fasi di una malattia terminale.
Strutture infermieristiche specializzate
La coassicurazione per le cure presso le strutture infermieristiche specializzate non è coperta dai piani A e B, mentre è coperta al 100% dai piani da C a G, M e N. Come di norma, i piani K e L coprono rispettivamente il 50 e il 75%. Le strutture infermieristiche specializzate sono strutture sanitarie autorizzate e ispezionate dallo Stato. Offrono assistenza a breve e lungo termine a persone con gravi esigenze mediche che non possono essere curate a casa. In alcuni casi, i pazienti hanno problemi di salute temporanei. Ma spesso queste strutture si occupano anche di persone con problemi di salute permanenti. Queste strutture possono anche fornire riabilitazione.
Spese in eccesso
Gli oneri in eccesso di Medicare Parte B sono coperti da due dei piani Medigap: F e G. Gli oneri in eccesso di Medicare si verificano quando un operatore sanitario rifiuta di accettare l'"assegnazione" di Medicare per una particolare procedura o visita. L'assegnazione è l'importo che Medicare accetta di pagare per quel particolare servizio. Nei casi in cui il medico rifiuta di accettare l'incarico, può addebitare al paziente il 15% in più dell'importo assegnato. Medicare ridurrà inoltre del 5% l'importo pagato per tale servizio o visita. In questo caso, il paziente dovrà pagare la differenza, a meno che non abbia una copertura Medigap che la copra. L'entità del risparmio ottenuto con la copertura degli oneri in eccesso dipende dall'importo di un determinato incarico.
Viaggi all'estero
Alcuni piani Medigap prevedono anche una copertura per le emergenze legate ai viaggi all'estero. I piani A, B, K e L non offrono tale copertura. I piani C, D, F, G, M e N offrono una copertura completa fino ai limiti del piano. Se viaggiate con una certa regolarità, potrebbe valere la pena di esaminare questi piani. In genere, Medicare copre solo gli Stati Uniti e i loro possedimenti.
Cura preventiva
Tutti i piani Medigap coprono la Coassicurazione Medicare Preventive Care Parte B al 100%. L'assistenza preventiva è ovviamente importante. Pochi non sarebbero d'accordo sul fatto che è meglio prevenire una malattia che curarla dopo averla contratta. Medicare copre un'ampia gamma di servizi di prevenzione. Questi servizi includono vaccinazioni per l'influenza, l'epatite B e la polmonite. Sono compresi gli screening e gli esami per il cancro al seno (mammografie), il diabete, il cancro al colon, gli aneurismi dell'aorta addominale, la salute cardiovascolare, il glaucoma, l'HIV e la cura della prostata. L'assistenza preventiva copre anche la misurazione della massa ossea, il Pap test e gli esami pelvici, i servizi di terapia nutrizionale medica, la formazione all'autogestione del diabete, un esame di "Benvenuto in Medicare" una tantum, un esame annuale di benessere, la cessazione del fumo e altro ancora. È necessario verificare se i costi dei servizi di prevenzione elencati siano convenienti per un piano Medigap.
Medigap esiste per coprire i servizi che Medicare originale non copre. In questo modo possono aiutare i beneficiari di Medicare a sostenere le spese sanitarie. È inoltre opportuno informarsi sui piani Medicare Advantage e confrontare i loro costi con quelli di Original Medicare e di un determinato piano Medigap.
The Benefit Link Inc. | Copertura dei supplementi Medicare 866-630-0626 ext 108
