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Quando si parla di costi sanitari, i farmaci da prescrizione rappresentano una parte significativa delle spese di molte persone. Se avete diritto a Medicare, la Parte D può aiutarvi a sostenere questi costi.
Ecco cosa c'è da sapere sul programma:
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Che cos'è la Parte D di Medicare?
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La Parte D di Medicare, detta anche piano di prescrizione di farmaci, è un piano assicurativo facoltativo che aiuta i beneficiari a pagare i farmaci. A differenza di Original Medicare (Parte A e Parte B), i piani della Parte D sono venduti da compagnie assicurative private. Tuttavia, tutti i piani devono rispettare la copertura standard stabilita da Medicare.
Inoltre, ogni piano ha un proprio formulario, che è sostanzialmente un elenco di farmaci coperti dalla polizza. Il formulario può cambiare dopo l'iscrizione al piano. Ciò significa che un farmaco può essere aggiunto o rimosso dall'elenco di quelli inclusi nella copertura.
Nel caso in cui una compagnia assicurativa aggiorni il proprio elenco, è tenuta a informare l'assicurato 60 giorni prima dell'entrata in vigore della modifica. In questo modo si ha il tempo di scoprire se è necessario passare a un piano diverso che copra i farmaci di cui si ha bisogno o se c'è un'alternativa che è ancora coperta dal piano esistente.
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Quanto costa la copertura dei farmaci da prescrizione?
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La copertura della Parte D funziona in quattro fasi, chiamate periodi di copertura. Si passa dal periodo di franchigia, al periodo di copertura iniziale, al periodo di carenza di copertura e al periodo di copertura catastrofica, a seconda di quanto si è pagato per i farmaci nel corso dell'anno.
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Periodo di franchigia
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Questo è il punto di partenza di ogni anno. Durante questo periodo, il paziente è responsabile dell'intero prezzo della prescrizione fino al raggiungimento della franchigia prevista dal piano.
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Periodo di copertura iniziale
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Una volta soddisfatta la franchigia, si entra nel periodo di copertura iniziale. Qui si pagheranno invece i copayment (importo fisso) o la coinsurance (percentuale del costo). Se si tratta dell'uno o dell'altro dipende dal piano specifico o dal farmaco da acquistare.
Rimarrete nel periodo di copertura iniziale solo fino a quando sia voi che il vostro assicuratore non spenderete un determinato importo per i farmaci coperti. Dopodiché si passa al periodo successivo.
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Periodo di vuoto di copertura
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Nel periodo di vuoto di copertura (o buco della ciambella, come viene spesso chiamato), sarete voi stessi a pagare i farmaci da prescrizione. Può sembrare un passo indietro, ma in quanto beneficiari della Parte D, riceverete prezzi fortemente scontati. A partire dal 2019, non pagherete più del 25% per i farmaci di marca e solo il 37% per i farmaci generici.
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Periodo di copertura catastrofica
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Se le spese vive raggiungono un determinato importo prima della fine dell'anno, si ha diritto alla copertura catastrofica. Questa fase è simile al periodo di copertura iniziale: dovrete pagare solo una coassicurazione o un copayment, ma rimarrà in vigore fino alla fine dell'anno.
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Come ci si iscrive alla Parte D?
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Per avere diritto alla Parte D, è necessario essere iscritti a Original Medicare o a un piano Medicare Advantage (Parte C).
Come per altre parti di Medicare, è possibile iscriversi a un piano della Parte D durante il Periodo di iscrizione iniziale (IEP). Questo periodo inizia tre mesi prima del compimento del 65° anno di età.65° compleanno e dura sette mesi. compleanno e dura sette mesi. Durante questo periodo, è possibile iscriversi tramite una compagnia assicurativa che offre piani della Parte D.
Se non riuscite a partecipare all'IEP, potete comunque entrare nel programma durante il periodo di elezione annuale (AEP), che va dal 15 ottobre al 7 dicembre di ogni anno. Questo è anche il periodo in cui è possibile apportare modifiche al proprio piano Part D, come il passaggio a un altro piano o l'abbandono della copertura.
Sebbene il programma sia facoltativo, a meno che non abbiate già una copertura per i farmaci da prescrizione attraverso un altro piano di assicurazione sanitaria o un piano Medicare Advantage, è consigliabile iscriversi a Medicare Parte D non appena ne avete diritto. Chi si iscrive in ritardo può incorrere in sanzioni sotto forma di premi più elevati che possono durare per tutto il periodo in cui si ha un piano Part D.
Se avete bisogno di aiuto per iniziare, potete contattare uno dei nostri consulenti Medicare. Noi di The Benefit Link ci impegniamo affinché possiate ottenere la migliore assistenza possibile.
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