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Wenn es um Gesundheitskosten geht, machen verschreibungspflichtige Medikamente für viele Menschen einen erheblichen Teil der Ausgaben aus. Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben, kann Teil D Ihnen helfen, diese Kosten zu tragen.
Hier erfahren Sie, was Sie über das Programm wissen müssen:
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Was ist Medicare Part D?
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Medicare Part D, auch rezeptpflichtige Arzneimittel genannt, ist ein optionaler Versicherungsplan, der den Begünstigten hilft, ihre Medikamente zu bezahlen. Im Gegensatz zu Original Medicare (Teil A und Teil B) werden die Pläne für Teil D von privaten Versicherungsgesellschaften verkauft. Alle Pläne müssen jedoch den von Medicare festgelegten Standardumfang abdecken.
Darüber hinaus hat jeder Tarif seine eigene Arzneimittelliste, d. h. eine Liste von Medikamenten, die von der Versicherung übernommen werden. Der Leistungskatalog kann sich ändern, nachdem Sie sich für einen Tarif angemeldet haben. Das bedeutet, dass ein Medikament hinzugefügt oder von der Liste der abgedeckten Medikamente gestrichen werden kann.
Falls eine Versicherungsgesellschaft ihre Liste aktualisiert, muss sie Sie 60 Tage vor Inkrafttreten der Änderung benachrichtigen. So haben Sie genug Zeit, um herauszufinden, ob Sie zu einem anderen Tarif wechseln müssen, der die von Ihnen benötigten Arzneimittel abdeckt, oder ob es eine Alternative gibt, die noch in Ihrem bestehenden Tarif enthalten ist.
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Wie hoch sind die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente?
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Die Teil-D-Versicherung besteht aus vier Phasen, den sogenannten Erfassungszeiträumen. Je nachdem, wie viel Sie im Laufe des Jahres für Ihre Medikamente bezahlt haben, durchlaufen Sie den Zeitraum der Selbstbeteiligung, den Zeitraum der Erstversorgung, den Zeitraum der Versorgungslücke und den Zeitraum der katastrophalen Versorgung.
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Abzugsfähiger Zeitraum
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Das ist der Anfang eines jeden Jahres. Während dieses Zeitraums müssen Sie den vollen Preis Ihres Rezepts bezahlen, bis Sie den Selbstbehalt Ihres Tarifs erreicht haben.
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Erster Erfassungszeitraum
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Sobald der Selbstbehalt erreicht ist, beginnt der Zeitraum der Erstversicherung. In dieser Zeit zahlen Sie Zuzahlungen (fester Betrag) oder Mitversicherungen (Prozentsatz der Kosten). Ob das eine oder das andere der Fall ist, hängt von dem jeweiligen Tarif oder Medikament ab, das Sie kaufen müssen.
Sie bleiben nur so lange im ersten Erstattungszeitraum, bis sowohl Sie als auch Ihr Versicherer einen bestimmten Betrag für versicherte Arzneimittel ausgeben. Danach wechseln Sie in den nächsten Zeitraum.
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Zeitraum der Deckungslücke
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In der Versicherungslücke (oder Donut Hole, wie sie oft genannt wird) müssen Sie für verschreibungspflichtige Medikamente selbst aufkommen. Das mag wie ein Rückschritt erscheinen, aber als Teil-D-Begünstigter erhalten Sie stark ermäßigte Preise. Ab 2019 zahlen Sie nicht mehr als 25 % für Markenmedikamente und nur 37 % für Generika.
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Zeitraum der katastrophalen Deckung
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Wenn Ihre Auslagen vor Ende des Jahres einen bestimmten Betrag erreichen, haben Sie Anspruch auf eine katastrophale Deckung. Diese Phase ähnelt der anfänglichen Deckung - Sie müssen nur eine Mitversicherung oder Zuzahlung leisten -, aber diese bleibt bis zum Ende des Jahres bestehen.
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Wie melden Sie sich für Teil D an?
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Um sich für Teil D zu qualifizieren, müssen Sie bei Original Medicare oder einem Medicare Advantage Plan (Teil C) eingeschrieben sein.
Wie bei anderen Teilen von Medicare können Sie sich während des Einschreibungszeitraums (Initial Enrollment Period, IEP) für einen Teil-D-Plan anmelden. Diese beginnt drei Monate vor dem Monat Ihres 65.Geburtstag Geburtstags und dauert sieben Monate. Geburtstag und dauert sieben Monate. Während dieser Zeit können Sie sich bei einer Versicherungsgesellschaft anmelden, die Pläne für Teil D anbietet.
Wenn Sie den IEP verpassen, können Sie während des jährlichen Wahlzeitraums (Annual Election Period, AEP), der vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember eines jeden Jahres dauert, immer noch an dem Programm teilnehmen. Dies ist auch das Zeitfenster, in dem Sie Änderungen an Ihrem Teil-D-Plan vornehmen können, wie z. B. den Wechsel zu einem anderen Plan oder die Beendigung Ihres Versicherungsschutzes.
Das Programm ist zwar freiwillig, aber wenn Sie nicht bereits über eine andere Krankenversicherung oder einen Medicare Advantage Plan für verschreibungspflichtige Arzneimittel versichert sind, sollten Sie sich für Medicare Part D anmelden, sobald Sie die Voraussetzungen erfüllen. Wer sich zu spät anmeldet, muss unter Umständen mit höheren Prämien rechnen, die so lange gelten, wie Sie einen "Part D"-Plan haben.
Wenn Sie Hilfe bei den ersten Schritten benötigen, können Sie sich an einen unserer Medicare-Berater wenden. Wir von The Benefit Link setzen uns dafür ein, dass Sie die bestmögliche Versorgung erhalten.
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