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En lo que respecta a los costes sanitarios, los medicamentos con receta suponen una parte importante de los gastos de muchas personas. Si tiene derecho a Medicare, la Parte D puede ayudarle a asumir esos costes.
Esto es lo que debe saber sobre el programa:
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¿Qué es la Parte D de Medicare?
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La Parte D de Medicare, también llamada plan de medicamentos recetados, es un plan de seguro opcional que ayuda a los beneficiarios a pagar sus medicamentos. A diferencia de Medicare Original (Parte A y Parte B), los planes de la Parte D los venden compañías de seguros privadas. Sin embargo, todos los planes deben seguir la cobertura estándar establecida por Medicare.
Además, cada plan tiene su propio formulario, que es básicamente una lista de medicamentos cubiertos por la póliza. El formulario puede cambiar después de haberse inscrito en el plan. Esto significa que un medicamento puede añadirse o eliminarse de la lista de los incluidos en la cobertura.
En caso de que una compañía de seguros actualice su lista, está obligada a notificárselo 60 días antes de que el cambio entre en vigor. Así tendrás tiempo de averiguar si necesitas cambiar de plan para que cubra los medicamentos que necesitas o si hay alguna alternativa que siga estando cubierta en tu plan actual.
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¿Cuánto cuesta la cobertura de medicamentos?
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La cobertura de la Parte D funciona en cuatro etapas denominadas periodos de cobertura. Pasará por el periodo de franquicia, el periodo de cobertura inicial, el periodo de interrupción de la cobertura y el periodo de cobertura catastrófica, en función de lo que haya pagado por sus medicamentos a lo largo del año.
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Periodo deducible
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Este es el periodo en el que empiezan todos los años. Durante este periodo, usted es responsable del precio total de su receta hasta que alcance la franquicia de su plan.
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Periodo de cobertura inicial
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Una vez alcanzada la franquicia, entra en el periodo de cobertura inicial. Aquí, en cambio, pagará copagos (cantidad fija) o coseguro (porcentaje del coste). Que sea uno u otro dependerá del plan específico o del medicamento que tenga que adquirir.
Sólo permanecerá en el periodo de cobertura inicial hasta que tanto usted como su proveedor de seguros gasten una determinada cantidad en medicamentos cubiertos. Después, pasará al siguiente periodo.
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Periodo sin cobertura
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En el periodo de interrupción de la cobertura (o "donut hole", como se suele llamar), tendrá que pagar usted mismo los medicamentos recetados. Puede parecer un paso atrás, pero como beneficiario de la Parte D, recibirá precios con grandes descuentos. A partir de 2019, no pagará más del 25% por los medicamentos de marca y sólo el 37% por los genéricos.
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Periodo de cobertura catastrófica
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Si sus gastos de bolsillo alcanzan un determinado importe antes de que finalice el año, tendrá derecho a la cobertura catastrófica. Esta etapa es similar al periodo de cobertura inicial -sólo tiene que pagar un coseguro o copago-, pero seguirá vigente hasta que finalice el año.
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¿Cómo inscribirse en la Parte D?
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Para poder acogerse a la Parte D, debe estar inscrito en Medicare Original o en un plan Medicare Advantage (Parte C).
Al igual que otras partes de Medicare, puede inscribirse en un plan de la Parte D durante el Periodo de Inscripción Inicial (PEI). Este periodo comienza tres meses antes de cumplir los 65 años.ños y dura siete meses. Durante este periodo, puede inscribirse a través de una compañía de seguros que ofrezca planes de la Parte D.
Si se le pasa el IEP, aún puede inscribirse en el programa durante el Periodo de Elección Anual (AEP), que dura del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Este es también el periodo en el que puede realizar cambios en su plan de la Parte D, como cambiar de plan o darse de baja.
Aunque el programa es opcional, a menos que ya tenga cobertura de medicamentos recetados a través de otro plan de seguro médico o un plan Medicare Advantage, se recomienda que se inscriba en la Parte D de Medicare en cuanto cumpla los requisitos. Las personas que se inscriban tarde pueden enfrentarse a penalizaciones en forma de primas más elevadas que pueden durar todo el tiempo que tenga un plan de la Parte D.
Si necesita ayuda para empezar, puede ponerse en contacto con uno de nuestros defensores de Medicare. En The Benefit Link, nos dedicamos a asegurarnos de que reciba la mejor atención posible.
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