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说到医疗费用,处方药是许多人支出的重要部分。如果您有资格参加医疗保险,D 部分可以帮助您承担这些费用。
以下是您需要了解的有关该计划的信息:
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什么是医疗保险 D 部分?
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联邦医疗保险 D 部分,也称为处方药计划,是一种可选的保险计划,帮助受益人支付药费。与原始医疗保险(A 部分和 B 部分)不同,D 部分计划由私营保险公司销售。但是,所有计划都必须遵循联邦医疗保险规定的标准承保范围。
此外,每个计划都有自己的处方集,基本上就是保单承保的药物清单。投保后,处方集可能会发生变化。这意味着承保范围内的药物可能会被添加或删除。
如果保险公司确实更新了清单,他们必须在变更生效前 60 天通知您。这样您就有时间了解自己是否需要转到另一个承保您所需药物的计划,或者您现有的计划是否仍然承保其他药物。
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处方药保险的费用是多少?
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D 部分保险分为四个阶段,称为保险期。您将经历免赔额期、初始承保期、承保缺口期和重大疾病承保期,具体取决于您在一年中支付的药物费用。
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免赔期
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这是每个人每年的开始。在此期间,您需要承担处方药的全额费用,直到达到计划的自付额为止。
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初始保险期
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一旦达到免赔额,就进入初始保险期。在此期间,您将支付共付额(固定金额)或共同保险(费用的百分比)。至于是其中一种还是另一种,取决于您需要购买的具体计划或药物。
在您和您的保险提供商为承保药物支出达到一定金额之前,您只能处于初始承保期。之后,您将进入下一个保险期。
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保险空白期
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在保险缺口期(或常说的 "甜甜圈洞"),您将自行支付处方药费用。这看似是一种退步,但作为 D 部分受益人,您将享受大幅折扣价。自 2019 年起,您支付的品牌药费用将不超过 25%,而非专利药费用仅为 37%。
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重大疾病保险期
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如果您的自付费用在年底前达到一定数额,您就有权享受重大疾病保险。这一阶段与初始承保期类似,您只需支付共同保险费或共付额,但这一阶段将持续到年度结束。
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如何加入 D 部分?
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要符合 D 部分的资格,您必须参加原始医疗保险或医疗保险优势计划(C 部分)。
与联邦医疗保险的其他部分一样,您可以在初始投保期 (IEP) 内投保 D 部分计划。初始投保期从您 65 岁前三个月开始。生日的持续 7 个月。在此期间,您可以通过提供 D 部分计划的保险公司进行投保。
如果您错过了 IEP,您仍可在每年 10 月 15 日至 12 月 7 日的年度选择期 (AEP) 加入该计划。这也是您更改 D 部分计划的窗口期,例如转到其他计划或放弃保险。
虽然该计划是可选的,但除非您已通过其他健康保险计划或联邦医疗保险优势计划获得处方药保险,否则建议您在符合条件后尽快加入联邦医疗保险 D 部分。逾期投保者可能会面临较高保费的处罚,这种处罚可能会持续到您投保 D 部分计划为止。
如果您在开始时需要帮助,可以联系我们的医疗保险倡导者。在 The Benefit Link,我们致力于确保您能够获得最好的护理。
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