Se siete alla ricerca di un piano di prescrizione Medicare Parte D, sapete bene quanto possa essere confusa la scelta. Può essere particolarmente frustrante se state già assumendo un farmaco per il trattamento di una malattia cronica o pericolosa per la vita e state cercando di scoprire se il farmaco che state assumendo sarà coperto dal piano o dai piani a cui siete interessati. Il modo migliore per sapere se il farmaco è coperto è controllare il formulario del piano farmaceutico, che è il nome ufficiale dell'elenco di farmaci che ogni piano pagherà.

Piani di prescrizione Medicare: Come funzionano i formulari

L'obiettivo di un formulario non è quello di rendere difficile la scelta di un piano farmaceutico, ma di identificare i farmaci che sono appropriati dal punto di vista medico ed economicamente vantaggiosi, in modo da servire al meglio gli interessi dei membri del piano. Le compagnie private che offrono piani Medicare con copertura di farmaci da prescrizione decidono quali farmaci includere nel formulario - generici e di marca - per ciascun piano. Il governo impone loro di includere la maggior parte dei farmaci utilizzati dai beneficiari di Medicare. I prontuari stessi sono suddivisi in fasce, o gruppi, di farmaci basati principalmente sul costo. Il formulario di un singolo piano può avere un numero qualsiasi di livelli, da due a sei. In genere, i farmaci di livello più basso sono i meno costosi, spesso grazie alla negoziazione del piano con le case farmaceutiche per ottenere prezzi favorevoli per questi farmaci. Questi farmaci sono di solito definiti "farmaci generici preferiti" e hanno il costo più basso. I farmaci di livello superiore comprendono i farmaci generici non preferiti, i farmaci di marca preferiti, i farmaci di marca non preferiti e i farmaci unici o eccezionalmente costosi. Ciascuna fascia superiore prevede di solito un copayment più elevato.

Piano di prescrizione dei farmaci: Perché i formulari sono importanti

Quando si decide di scegliere un piano di prescrizione Medicare, prestare attenzione alle formule è di vitale importanza per due motivi. In primo luogo, ogni piano crea la propria struttura di formulario, decide quali farmaci coprire e determina il livello di appartenenza di un farmaco. Un piano che state considerando potrebbe coprire un farmaco di cui avete bisogno, mentre un altro potrebbe non coprirlo. Oppure il farmaco può trovarsi al livello 3 del formulario di un piano e al livello 4 del formulario di un altro piano. In secondo luogo, i prontuari possono avere prezzi diversi a seconda del piano. Potreste scoprire che due piani diversi offrono un farmaco di cui avete bisogno allo stesso livello, ma i costi di copertura non sono gli stessi. La ricerca di un piano farmaceutico può sembrare laboriosa, ma il vostro duro lavoro sarà ripagato quando troverete il piano che offre i farmaci di cui avete bisogno a un prezzo accessibile.

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