Si está buscando un plan de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare, ya sabe lo confusas que pueden ser las opciones. Puede ser especialmente frustrante si ya está tomando una medicación para tratar una enfermedad crónica o potencialmente mortal y está intentando averiguar si el medicamento que toma estará cubierto por el plan o planes que le interesan. La mejor manera de saber si su medicamento está cubierto es consultar el formulario del plan, que es el nombre oficial de la lista de medicamentos que pagará cada plan.
Planes de medicamentos de Medicare: Cómo funcionan los formularios
El objetivo de un formulario no es dificultar la elección de un plan de medicamentos, sino identificar los medicamentos que son adecuados desde el punto de vista médico y rentables, de modo que sirvan a los intereses de los afiliados al plan. Las compañías privadas que ofrecen planes de Medicare con cobertura de medicamentos recetados deciden qué medicamentos incluir en el formulario -genéricos y de marca- de cada plan. El gobierno les exige que incluyan la mayoría de los tipos de medicamentos que utilizan los beneficiarios de Medicare. Los propios formularios se dividen en niveles, o grupos, de medicamentos basados principalmente en el coste. El formulario de un plan individual puede tener cualquier número de niveles, de dos a seis. Por lo general, los medicamentos del nivel más bajo son los menos caros, a menudo como resultado de la negociación del plan con las compañías farmacéuticas para obtener precios favorables para estos medicamentos. Suelen denominarse "medicamentos genéricos preferidos" y tienen los copagos más bajos. Los medicamentos de niveles superiores incluyen los genéricos no preferidos, los de marca preferidos, los de marca no preferidos y los medicamentos únicos o de coste excepcionalmente elevado. Cada nivel superior suele tener un copago más elevado.
Plan de medicamentos recetados: Por qué son importantes los formularios
A la hora de decidirse por un plan de medicamentos recetados de Medicare, prestar atención a los formularios es de vital importancia por dos motivos. En primer lugar, cada plan crea su propia estructura de formulario, decide qué medicamentos cubrirá y determina en qué nivel se encuentra un medicamento. Un plan puede cubrir un medicamento que usted necesita y otro no. O el medicamento puede estar en el nivel 3 del formulario de un plan y en el nivel 4 en el formulario de otro. En segundo lugar, los precios de los medicamentos pueden variar de un plan a otro. Puede ocurrir que dos planes diferentes ofrezcan un medicamento que usted necesita en el mismo nivel, pero los copagos no sean los mismos. Comparar planes de medicamentos puede parecer laborioso, pero el trabajo duro dará sus frutos cuando encuentre el plan que le ofrece la medicación que necesita a un precio asequible.
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