联邦医疗保险补充保险计划(也称为 Medigap)的存在是为了承保原始联邦医疗保险不承保的部分。Medigap 保险可以帮助支付原始联邦医疗保险的自付额、共付额和共同保险费。Medigap 还承保部分医院费用、临终关怀、血液、护理设施护理、B 部分超额费用、国外医疗急诊和预防性护理。在做出决定之前,您应该对所有计划进行比较。这种 Medigap 比较应考虑到您使用和需要承保的所有不同服务。
医疗保险本身承保大部分医疗需求。有些类型的护理不在承保范围内,或仅在特定情况下承保。Medigap 计划是否承保这些 Medicare A 部分和 B 部分不承保的服务?有助于视力、听力和/或牙科护理的承保范围如何?由于这些服务不在联邦医疗保险的承保范围内,因此很难被视为联邦医疗保险的 "缺口"。是这样吗?
牙科
医疗保险确实不承保常规牙科护理或假牙。牙科保险不是联邦医疗保险的一部分。但是,一些 Medigap 计划可以承保牙科护理。这是因为联邦法律规定,公司可以提供 "新的和创新的 "保险。对于这意味着什么并没有具体的说明,一些公司已经开始提供承保医疗保险承保范围之外的医疗需求的保险。将其视为 "新颖和创新 "并非没有道理。牙科护理一般不在承保范围内,提供 Medigap 的公司实现了这一飞跃。不过,这种情况仍不常见。
给保险公司打电话咨询 Medigap 计划时,询问他们是否提供牙科保险作为基本保险的一部分。他们只需提供联邦政府规定的特定保险,作为 "字母 "Medigap 计划的一部分。他们不需要提供额外的牙科保险。不要指望很多公司会在提供 Medigap 的同时提供牙科保险。事实上,您可能需要广泛搜索才能找到提供牙科护理的计划。请务必核对购买独立牙科计划的费用。
听力
原始医疗保险提供一些听力保险。但承保范围相当小。您的医生可以要求进行听力和平衡测试,医疗保险将支付测试费用,您需要支付 20%。联邦医疗保险承保 80%。B 部分的免赔额也适用于此。如果在医院或门诊设施进行测试,您还需向医院支付共付额。如果检查结果显示您需要助听器,医疗保险将不承保助听器或任何助听器验配检查。医疗保险也不承保常规听力检查。Medigap 计划不承保助听器,尽管提供 Medigap 承保的公司可能会以 "新颖 "的名义提供此类承保。询问公司是否提供此类保险也无妨,但同样的,提供听力保险的公司并不多。如果有,您可以预期费用会增加。
愿景
联邦医疗保险 B 部分确实有一些与视力相关的保险。例如,眼镜的承保范围有限。接受白内障手术后,您可以配一副标准镜框的眼镜或一副隐形眼镜。该手术必须是植入眼内透镜的手术。您支付联邦医疗保险核准金额的 20%,联邦医疗保险支付剩余的 80%。计划 B 的免赔额也适用于此。
青光眼检查也在联邦医疗保险计划 B 的承保范围内,高危人群每 12 个月接受一次检查。高危人群包括糖尿病患者、有青光眼家族史的人、50 岁以上的非裔美国人以及 65 岁或以上的西班牙裔美国人。必须由在您所在州被合法允许进行检查的眼科医生进行检查。您向医生支付联邦医疗保险批准金额的 20%,联邦医疗保险支付剩余的 80%。B 部分自付额适用于医生就诊。如果在医院进行检查,您需支付医院共付额。
Medigap 保单通常不承保与视力相关的治疗。虽然一些提供 Medigap 计划的公司可能会以 "新颖 "的名义提供视力保险,但并不要求他们这样做。如果你找到一家提供这种保险的公司,请注意该保险必须提供的内容没有任何要求。
在听力和视力病例中,您所支付的百分比均以联邦医疗保险批准的金额为基础。如果您就诊的医生收费高于联邦医疗保险的核准金额,您应承担的金额将会增加。
医疗保险优势计划还可提供视力、听力和牙科保险。但并不要求它们提供任何此类承保。在选择计划之前,您应将这些服务及其费用与类似的 Medigap 保险(和其他外部保险)进行比较。
虽然有些 Medigap 公司可能会提供牙科、视力和/或听力保险,但大多数公司不会提供。请向您咨询过的公司了解作为基本保险一部分的任何附加保险。如果您所在地区没有任何公司在提供 Medigap 的同时提供此类保险,那么在联邦医疗保险和 Medigap 之外可能还有其他保险选择。