医疗保险基本知识
什么是 Medigap 医疗保险补充保单？
Medigap 保单由私营保险公司销售，但与 Medicare Advantage 计划（如 HMO 或 PPO）不同。有时也称为 "联邦医疗保险补充保险"。基本 Medigap 保单与 Original Medicare 保险一起使用，帮助支付您的部分自付费用，如共付额、共同保险和每年的 Medicare 自付额。它们支付联邦医疗保险承保范围中的 "缺口"。
有许多 Medigap/Medicare 补充医疗保险计划可供选择。对于相同的基本福利，不同计划的费用可能有很大差异。Medigap 保单必须遵守旨在保护您的联邦和州法律。保险公司必须在保单正面明确标明其保单为 "医疗保险补充保险"。一份 Medigap 保单只能承保一个人。如果您已婚，您和您的配偶都必须购买单独的保单。
以下不是 Medigap 保单：
- 医疗保险优势计划，如 HMO 或 PPO
- 医疗保险处方药计划（D 部分）
- 医疗补助
- 雇主或工会的计划
- 福利计划
- TRICARE
- 退伍军人福利
- 长期护理保险政策
- 印第安人健康服务、部落和城市计划
基本 Medigap 保单包括哪些内容？
Medigap 保险公司只能向您销售 "标准化 "的 Medigap 保单。字母 A 到 N 代表不同的保单。无论哪家保险公司销售，每份标准化 Medigap 保单必须提供相同的基本福利。如果每家保险公司提供任何其他 Medigap 保单，则必须提供 Medigap Plan 'A'。并非所有 Medigap 保单都适用于您所在的州。并非所有计划都包括所有基本福利。
自 2010 年 6 月 1 日起，您可以购买的 Medigap 计划类型发生了变化：
- 提供两种新的 Medigap 计划--M 计划和 N 计划。
- 计划 E、H、I 和 J 已无法购买。如果您在 2010 年 6 月 1 日前已加入计划 E、H、I 或 J，则可以保留该计划。有关详细信息，请联系您的计划。
医保福利
- 医疗保险 A 部分共同保险
- 用完医疗保险福利后的额外 365 天的住院费用
- 联邦医疗保险 B 部分共同保险或共付额
- 血液（前 3 品脱）
- A 部分临终关怀共同保险或共付额
- 加护设施护理共同保险
- 医疗保险 A 部分免赔额
- 医疗保险 B 部分免赔额
- 医疗保险 B 部分超额费用
- 国外旅行紧急情况（不超过计划限额）
- 居家康复（不超过计划限额）
- 联邦医疗保险 B 部分预防性保健共同保险
- 医疗保险不承保的预防性护理（最高 120 美元）
医疗保险不承保：
- 长期护理（养老院护理）
- 视力或牙科保健
- 助听器
- 眼镜
- 私人护理。
何时投保 Medigap 保单？
强烈建议您在 Medigap 投保期购买 Medigap 保单。如果您年满 65 岁或以上，在投保 B 部分后，您有 6 个月的 Medigap 开放注册期，该期间保证您有权购买 Medigap（联邦医疗保险补充保险）保单。该期限一旦开始，就不能推迟或更换。如果您未滿 65 歲，您可能有額外的權利購買 Medigap 保單，視您所在州的法律而定。
Medigap 計劃的公開投保期從您年滿 65 歲或以上並參加聯邦醫療保險 B 部分的當月第一天開始。一旦开始，就不能推迟。在这 6 个月期间，保险公司不得
- 拒绝向您销售其提供的任何计划
- 让您等待承保开始
- 如果你有健康问题，Medigap 保单会向你收取更多费用
在某些情况下，Medigap 保险公司可能会让您等待长达六个月的时间，以获得 "既存病症 "的承保。请务必做足功课，并询问您是否会因为 "既存病症 "而被要求等待。并非所有 Medigap 计划都要求您等待。
在以下情况下，补充医疗保险公司必须缩短或取消任何等待期
- 您在开放注册期间购买了 Medigap
- 您在开放注册后购买保单，但您的健康保险符合联邦医疗保险的 "可抵扣承保范围 "标准，其中包括大多数类型的健康护理保险。如需了解您的基本医疗保险是否属于 "可抵扣承保"，请致电 Medigap 保险公司或您所在州的保险部门。
在购买保单之前，您不能连续中断投保超过 63 天，这样的投保才是可信的。
如果购买 Medigap 保单的开放注册期已过，我该怎么办？
一旦您过了开放注册期，保险公司就不必向您出售 Medigap 保单。此外，他们还可以向您收取更高的保单费用。但也有一些例外情况；例如，您的私人医疗保险已经终止，或者您参加了联邦医疗保险优势计划。如果您在首次开放注册期间决定不投保基本 Medigap 保单，您需要准备以下文件的副本，以证明您的保证问题权利：
- 任何信件、通知和/或索赔拒绝的副本，作为继续享受医疗保险的证明
- 所有文件上都必须有您的名字
- 所有盖有邮戳的信封都是由保险公司寄来的，这有助于证明投保日期
其他建议如果您在开放注册期间没有购买 Medigap 保险，而现在正在考虑购买：
- 在您当前的医疗保险结束之前申请。
- 您可以选择在当前保单结束后的第二天开始 Medigap 保险。这将避免您的健康保险中断。
- 请考虑医疗保险优势计划，该计划可提供额外的福利。
我的 Medigap 保险公司能让我退保吗？
如果您在 1992 年後才購買 Medigap 保單，在大多數情況下，Medigap 保險公司不能撤銷您的保單，因為 Medigap 保單是保證可續保的。这意味着除非发生以下情况之一，否则保险公司不能放弃您的保单：
- 您停止支付保费。
- 您在 Medigap 保单申请表上的某些内容不真实。
- 保险公司破产或无力偿债。
但是，如果您在 1992 年之前购买的 Medigap 保单可能不是保证可续保的。在销售这些 Medigap 保单时，州法律可能没有要求这些 Medigap 保单必须保证可续保。这意味着 Medigap 保险公司可以拒绝为 Medigap 保单续保，只要它获得州政府批准取消你的 Medigap 保单即可。但是，如果发生这种情况，你有权购买另一份 Medigap 保单。
Benefit Link | 医疗保险补充计划 877-805-2952
