Se si è titolari di Original Medicare, ci saranno delle lacune nella copertura. Original Medicare non copre tutto. Per molti servizi previsti da Original Medicare sono previsti anche franchigie e copayment e i piani di integrazione Medicare sono un modo valido per contribuire a questi costi. L'assicurazione integrativa, o Medigap, è offerta da fornitori privati di assicurazione sanitaria e regolata da Medicare. Prima di acquistare una copertura Medigap, è necessario effettuare un confronto tra i piani Medicare. Scoprite quale copertura avete già, quanto pagate e cosa manca. Dovreste anche prendere in considerazione l'eventuale copertura del datore di lavoro o del sindacato. Tutto questo vi aiuterà a determinare se la copertura Medigap fa al caso vostro o meno.
Verificate se il programma Original Medicare con un piano Medigap sia più sensato per voi rispetto al solo Medicare Advantage Plan. Ciò dipende non solo dalla copertura offerta dai piani, ma anche da eventuali condizioni mediche. Potete anche confrontare i vari piani Medigap e le assicurazioni sanitarie private che li offrono. Nel confrontare i piani e le coperture, considerate anche la compagnia che li offre. Chiedete informazioni sia a fonti ufficiali che a persone che conoscete e di cui vi fidate.
Esistono numerosi assicuratori che offrono piani Medigap. Mentre la copertura sarà identica per ogni piano, i costi potrebbero non esserlo. Prima di sottoscrivere un piano Medigap, è bene informarsi sulle compagnie assicurative:
L'assicuratore offre una copertura nel vostro stato o nella vostra zona?
L'assicuratore offre una copertura Medigap? (non tutti gli assicuratori lo fanno).
L'assicuratore offre prestazioni aggiuntive rispetto a quelle obbligatorie?
Verificate l'assicuratore presso il dipartimento assicurativo dello Stato, gli amici e altre organizzazioni.
Chiamate diversi assicuratori per confrontare le tariffe e le coperture (comprese le eventuali agevolazioni).
Le polizze Medigap sono regolamentate sia dal governo federale che da quello statale. Esistono regole diverse per le compagnie a seconda del luogo in cui si vive. Ma ci sono alcuni obblighi che tutte le compagnie devono rispettare. Ci sono alcune cose che gli assicuratori non dovrebbero mai fare:
Fare pressione sull'assicurato per indurlo ad acquistare una polizza.
Indurre l'assicurato a cambiare assicuratore o polizza
Cercare di vendergli un piano Medigap quando ne ha già uno, a meno che l'assicurato non lo informi per iscritto che intende liberarsi della sua polizza.
Cercare di vendergli un piano Medigap quando ha un piano Medicare Advantage (a meno che il suo piano Advantage non termini prima dell'inizio del piano Medigap).
Insinuare o dichiarare che un piano Medigap fa parte di Medicare o di un altro programma governativo (il governo non vende polizze Medigap).
Insinuare o dichiarare che il loro piano Medigap è approvato da un'agenzia governativa.
Gli assicuratori devono identificare chiaramente la loro polizza come "Medicare Supplemental Insurance" sul fronte della polizza.
Nella maggior parte dei casi un assicuratore non dovrebbe cercare di vendervi una polizza Medigap se avete Medicaid. Esistono tuttavia delle eccezioni. Ricordate che se volete rimanere in Original Medicare e acquistare una polizza Medigap non dovete iscrivervi a un Medicare Advantage Plan. Non è possibile avere un piano Medicare Advantage e acquistare contemporaneamente un nuovo piano Medigap. Se ci si iscrive a un piano Advantage, si viene disiscritti a Medicare Originale. È inoltre importante notare che un piano Medigap copre solo una persona. Tuttavia, potete chiedere alla compagnia se vi concede uno sconto se voi e il vostro coniuge sottoscrivete entrambi una polizza Medigap con la loro compagnia.
I fornitori di assistenza sanitaria privata devono offrire una copertura specifica per ciascuno dei piani contrassegnati dalla lettera A alla N. I piani E, H, I e J non sono più offerti, ma coloro che li hanno acquistati prima del 1° giugno 2010 possono mantenere i loro piani se lo desiderano. I fornitori di servizi sanitari possono offrire coperture aggiuntive nell'ambito delle polizze Medigap in base alla legge federale. Questa legge stabilisce che gli assicuratori possono offrire coperture "nuove e innovative" in una polizza Medigap a condizione che siano disponibili anche le altre coperture obbligatorie. Il significato dei termini "nuovo e innovativo" non è definito in modo specifico. Potete chiedere ai potenziali assicuratori se offrono una copertura "nuova e innovativa".
Ci sono tre Stati che non utilizzano la dicitura standard per le polizze Medigap: Massachusetts, Minnesota e Wisconsin. Pertanto, gli assicuratori privati che offrono piani Medigap in questi Stati operano secondo regole distinte e separate. Ogni Stato ha la propria standardizzazione. Molte prestazioni sono simili, ma è necessario contattare il dipartimento assicurativo del proprio Stato.
Se vi recate spesso dal vostro medico o da uno specialista, esistono piani Medigap che possono aiutarvi a coprire i copayments/coinsurance e le franchigie (o parte di esse). Anche in questo caso, è necessario assicurarsi di scegliere il piano giusto, perché alcuni pagano una parte dei copayments e altri solo una parte. Non tutti i tipi di copayments e coinsurance sono coperti.
Esistono numerosi piani di assicurazione integrativa tra cui scegliere. Senza un'attenta comparazione, si può finire per pagare molto di più per un piano con prestazioni simili a un piano meno costoso (o addirittura lo stesso piano di un assicuratore diverso). I piani Medigap sono utili anche per pagare i costi dell'assistenza preventiva oltre a quelli coperti da Original Medicare.
Le vaccinazioni per l'influenza, la polmonite e l'epatite B sono tutte coperte. Allo stesso modo sono coperti una serie di screening ed esami, tra cui (ma non solo): Diabete, Cancro al seno (mammografie), Cancro al colon, Glaucoma, HIV e altro ancora. Sono coperte anche altre cure preventive, tra cui Pap test/esami pelvici, misurazione della massa ossea, servizi di terapia nutrizionale medica, formazione all'autogestione del diabete, cessazione del fumo e altro ancora. Assicuratevi di parlare con la vostra compagnia assicurativa di eventuali altre aree di cura o di prevenzione che vi riguardano.
