Medicare è un programma federale di assicurazione sanitaria per persone di età superiore ai 65 anni o per persone con determinate disabilità. Anche le persone affette da insufficienza renale permanente, chiamata End-Stage Renal Disease (ESRD), o dal morbo di Lou Gehrig (noto come SLA), possono avere diritto a Medicare a qualsiasi età. Original Medicare comprende la Parte A e la Parte B. Con Original Medicare è possibile rivolgersi a qualsiasi medico o ospedale che accetti Medicare, ovunque negli Stati Uniti. I farmaci soggetti a prescrizione medica possono essere coperti da un piano di prescrizione Medicare Parte D.
La copertura è suddivisa in parti per comprendere meglio il suo funzionamento.
La Parte A (assicurazione ospedaliera) e la Parte B (assicurazione medica) sono entrambe incluse nel piano Medicare originale. In genere si paga un premio mensile almeno per la Parte B. La maggior parte delle persone idonee a Medicare non deve pagare la Parte A, a condizione che abbia versato il contributo a Medicare e sia al di sotto di una certa soglia di reddito. A seconda della vostra storia lavorativa (o di quella del vostro coniuge), potreste essere tenuti a pagare la Parte A.
La copertura Original Medicare comprende le seguenti prestazioni:
Parte A: (Assicurazione ospedaliera)
Nota: la Parte A non comprende l'assistenza a lungo termine.
Parte B: (Assicurazione medica)
In genere è previsto un importo deducibile che deve essere soddisfatto prima che vengano applicate le prestazioni di Medicare.
La Parte C di Medicare, nota anche come Medicare Advantage, si differenzia da Original Medicare per il fatto che raggruppa la Parte A, la Parte B e la Parte D, spesso includendo alcuni dei servizi necessari elencati nella Parte A e nella Parte B, ma con altre restrizioni. Medicare Advantage è solitamente limitato a una certa rete di medici o a una determinata area geografica. Questo differisce da Original Medicare, dove è possibile ottenere servizi da qualsiasi fornitore, ovunque negli Stati Uniti, che accetti Medicare.
Infine, la Parte D di Medicare offre una copertura per i farmaci da prescrizione a fronte di un premio mensile prestabilito. Anche le iniezioni e i vaccini raccomandati sono coperti da Medicare Part D. Questo piano è offerto da compagnie assicurative private, che devono attenersi alle rigide regole stabilite dal programma federale Medicare. Ogni Stato ha numerose compagnie assicurative private che offrono questo particolare piano.
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