Medicare ist ein staatliches Krankenversicherungsprogramm für Personen über 65 Jahre oder für Menschen mit bestimmten Behinderungen. Auch Menschen mit dauerhaftem Nierenversagen (End-Stage Renal Disease, ESRD) oder der Lou-Gehrig-Krankheit (ALS) können in jedem Alter Anspruch auf Medicare haben. Original Medicare umfasst Teil A und Teil B. Mit Original Medicare können Sie jeden Arzt oder jedes Krankenhaus in den Vereinigten Staaten aufsuchen, der/das Medicare akzeptiert. Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente können durch einen Medicare-Rezeptplan Teil D abgedeckt werden.
Zum besseren Verständnis der Funktionsweise wird der Versicherungsschutz in mehrere Teile aufgeteilt.
Teil A (Krankenhausversicherung) und Teil B (Krankenversicherung) sind beide im ursprünglichen Medicare-Plan enthalten. Die meisten Personen, die Anspruch auf Medicare haben, müssen für Teil A nicht zahlen, solange sie in Medicare eingezahlt haben und unter einer bestimmten Einkommensgrenze liegen. Je nach Ihrer Erwerbsbiografie (oder der Ihres Ehepartners) müssen Sie möglicherweise für Teil A zahlen.
Die ursprüngliche Medicare-Versicherung umfasst die folgenden Leistungen:
Teil A: (Krankenhausversicherung)
Hinweis: Teil A umfasst nicht die Langzeitpflege.
Teil B: (Krankenversicherung)
In der Regel gibt es einen Selbstbehalt, der erfüllt sein muss, bevor die Medicare-Leistungen in Anspruch genommen werden.
Medicare Teil C, auch bekannt als Medicare Advantage, unterscheidet sich von Original Medicare dadurch, dass es Teil A, Teil B und Teil D bündelt und oft einige der in Teil A und Teil B aufgeführten notwendigen Leistungen umfasst, aber auch andere Einschränkungen aufweist. Medicare Advantage ist in der Regel auf ein bestimmtes Ärztenetz oder auf ein bestimmtes geografisches Gebiet beschränkt. Dies unterscheidet sich von Original Medicare, bei dem Sie Leistungen von jedem Anbieter in den USA erhalten können, der Medicare akzeptiert.
Medicare Part D schließlich bietet gegen eine bestimmte monatliche Prämie Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Arzneimittel. Auch empfohlene Impfungen werden von Medicare Part D abgedeckt. Dieser Plan wird von privaten Versicherungsgesellschaften angeboten, die sich an die strengen Regeln des Bundesprogramms Medicare halten müssen. In jedem Bundesstaat gibt es zahlreiche private Versicherer, die diesen speziellen Plan anbieten.
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