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Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie destiné aux personnes âgées de plus de 65 ans ou aux personnes souffrant de certains handicaps. Les personnes souffrant d'une insuffisance rénale permanente, appelée insuffisance rénale terminale (IRT), ou de la maladie de Lou Gehrig (connue sous le nom de SLA), peuvent également bénéficier de Medicare à tout âge. L'assurance maladie d'origine comprend la partie A et la partie B. Avec l'assurance maladie d'origine, vous pouvez consulter n'importe quel médecin ou hôpital qui accepte l'assurance maladie, n'importe où aux États-Unis. Vos médicaments sur ordonnance peuvent être couverts par un plan de médicaments sur ordonnance Part D de Medicare.
Pour mieux comprendre le fonctionnement de la couverture, nous la décomposons en plusieurs parties.
La partie A (assurance hospitalisation) et la partie B (assurance médicale) sont toutes deux incluses dans le plan Medicare initial. Vous paierez généralement une prime mensuelle pour au moins la partie B. La plupart des personnes éligibles à Medicare n'ont pas à payer la partie A tant qu'elles ont cotisé à Medicare et qu'elles sont en dessous d'un certain seuil de revenu. En fonction de vos antécédents professionnels (ou de ceux de votre conjoint), il se peut que vous deviez payer la partie A.
La couverture de l'assurance maladie initiale comprend les prestations suivantes :
Partie A : (assurance hospitalisation)
Remarque : la partie A ne comprend pas les soins de longue durée.
Partie B : (Assurance médicale)
Il y a généralement une franchise à payer avant que les prestations de Medicare ne soient appliquées.
Medicare Part C, également connu sous le nom de Medicare Advantage, diffère de l'assurance maladie d'origine en ce sens qu'il regroupe la Part A, la Part B et la Part D. Il inclut souvent certains des services nécessaires énumérés dans la Part A et la Part B, mais comporte également d'autres restrictions. Medicare Advantage est généralement limité à un certain réseau de médecins ou à une certaine zone géographique. Cette situation diffère de celle de l'assurance maladie initiale (Original Medicare), dans le cadre de laquelle vous pouvez obtenir des services auprès de n'importe quel prestataire, n'importe où aux États-Unis, qui accepte l'assurance maladie.
Enfin, Medicare Part D offre une couverture des médicaments sur ordonnance moyennant une prime mensuelle fixe. Les vaccins recommandés sont également couverts par Medicare Part D. Ce plan est proposé par des compagnies d'assurance privées, qui doivent respecter des règles strictes fixées par le programme fédéral Medicare. Chaque État compte de nombreux assureurs privés qui proposent ce régime particulier.
Si vous approchez de l'éligibilité à Medicare et souhaitez en savoir plus sur les différentes parties, contactez The Benefit Link dès aujourd'hui ! Nous vous guiderons à travers toutes vos options pour vous assurer que vous obtenez la couverture Medicare dont vous avez besoin.
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Nous ne sommes pas liés au gouvernement des États-Unis ni au programme fédéral Medicare, et nous ne sommes pas cautionnés par eux.
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