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Original Medicare offre un'ottima copertura medica. Anche se Medicare prevede dei ticket e delle coassicurazioni di cui siete responsabili, potete ottenere la copertura di tali pagamenti attraverso un piano Medigap (Medicare Supplement). Infatti, il governo degli Stati Uniti ha standardizzato tali piani, in modo da offrire la possibilità di coprire tali costi con un premio ragionevole e di ottenere la copertura dei ticket e della coassicurazione Medicare.
Quando si parla dei costi di Medicare, si sente spesso usare l'espressione "out-of-pocket". Ma cosa significa? Le spese mediche "out-of-pocket" relative a Medicare si riferiscono a tutte le spese sanitarie Medicare che dovete pagare voi stessi. Con Medicare, queste spese possono includere i copayments, le deductibles e i coinsurance amounts.
Di conseguenza, molte persone con Medicare originale si iscrivono a un piano Medicare Supplement (Medigap) per contribuire agli importi approvati da Medicare per queste spese vive. Ad esempio, Medicare paga solo l'80% dell'importo approvato da Medicare per la maggior parte delle prestazioni mediche, delle terapie ambulatoriali e delle attrezzature mediche durevoli, mentre l'assicurato dovrebbe pagare il 20%. Un piano Medicare Supplement (Medigap) coprirebbe le spese del 20%.
Un piano Medicare Supplement (Medigap) è diverso da un piano Medicare Advantage.
I piani Medicare Advantage, talvolta chiamati "Parte C" o "Piani MA", sono un'alternativa completa a Medicare originale. Medicare Advantage è un modo per sostituire le prestazioni di Original Medicare, mentre una polizza Medigap integra le prestazioni di Original Medicare. I piani Medigap (o Medicare Supplement) offrono la possibilità di colmare le lacune della copertura Medicare di base per gli importi approvati da Medicare.
Quando si sceglie un piano Medicare Advantage, si sostituisce il proprio piano Original Medicare. Questi piani sono offerti da compagnie assicurative private approvate da Medicare. Con Medicare Advantage, i medici o gli ospedali a cui potete rivolgervi sono limitati a seconda del piano e della località in cui vi trovate. Sebbene tali piani debbano fornire lo stesso tipo di copertura prevista da Medicare Parte A e Medicare Parte B, è possibile che vi siano delle lacune in tale copertura.
Un agente autorizzato, specializzato in Medicare, può assistervi nel confronto delle coperture, in modo che possiate fare la scelta giusta per la vostra salute e il vostro stile di vita.
Prima di decidere la copertura Medicare, è importante capire la differenza tra Original Medicare abbinato a un piano Medicare Supplement (Medigap) e un Medicare Advantage Plan.
Piani integrativi Medicare (Medigap)
- Siete iscritti a Original Medicare.
- Un piano Medicare Supplement (Medigap) integra il programma Medicare originale.
- I nuovi iscritti possono scegliere tra 9 piani diversi.
- Un premio mensile, ma nessun costo aggiuntivo o di coassicurazione, perché il piano copre tali costi.
- Possibilità di selezionare i propri medici e ospedali.
- Non sono necessarie referenze per le visite mediche specialistiche.
- La copertura è valida ovunque negli Stati Uniti.
- Possono richiedere la copertura in qualsiasi momento dopo aver compiuto 65 anni e aver aderito a Medicare Parte B.
- Pagare un premio mensile per il piano in aggiunta al premio della Parte B.
- Non è inclusa la copertura dei farmaci su prescrizione.
Piani Medicare Advantage
- Ha sostituito l'Original Medicare.
- I piani sono offerti da compagnie assicurative private approvate da Medicare.
- In genere è necessario utilizzare i medici e gli ospedali della rete.
- Può essere necessario un rinvio per le visite specialistiche e i fornitori in rete devono fornire assistenza.
- Include restrizioni di rete.
- Cure d'emergenza coperte per i viaggi all'interno degli Stati Uniti.
- Solo periodi specifici in cui è possibile iscriversi o cambiare piano.
- Pagare un premio mensile basso o pari a zero.
- I costi di pagamento, le quote di partecipazione e le franchigie sono a carico del paziente.
- Di solito è inclusa la copertura dei farmaci su prescrizione (MAPD).
Un'opzione è in genere più costosa ma include più prestazioni, mentre l'altra è meno costosa ma ha più restrizioni. Benefit Link rappresenta o ha accesso a quasi tutti i principali operatori assicurativi e ai loro piani. L'azienda monitora costantemente l'intero settore assicurativo del mercato senior, monitorando i premi, la storia degli aumenti dei tassi e le tendenze. Contattate oggi stesso un esperto per trovare l'opzione Medicare giusta per voi!
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