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Planes complementarios de Medicare frente a planes Medicare Advantage

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Medicare Original ofrece una excelente cobertura médica. Aunque Medicare conlleva copagos y coseguros de los que usted es responsable, puede conseguir que se cubran dichos pagos a través de un plan Medicare Supplement (Medigap). De hecho, el Gobierno de EE.UU. ha estandarizado dichos planes, de modo que usted tiene la oportunidad de obtener dichos costes cubiertos por una prima razonable, y obtener dichos copagos y coseguros de Medicare cubiertos.

Cuando se habla de los costes de Medicare, es posible que oiga con frecuencia la expresión "gastos de bolsillo". Pero, ¿qué significa? "De su bolsillo" en lo que respecta a los gastos médicos de Medicare se refiere a cualquier gasto sanitario de Medicare que tenga que pagar usted mismo. Con Medicare, estos gastos pueden incluir copagos, deducibles y coseguros.

Por ello, muchos beneficiarios del Medicare original se inscriben en un plan complementario de Medicare (Medigap) para que les ayude con los importes aprobados por Medicare para esos gastos de bolsillo. Por ejemplo, Medicare sólo paga el 80% del importe aprobado por Medicare para la mayoría de los servicios médicos, la terapia ambulatoria y el equipo médico duradero, mientras que usted normalmente tendría que pagar el 20%. Un plan complementario de Medicare (Medigap) cubriría sus gastos del 20%.

Un plan Medicare Supplement (Medigap) es diferente de un plan Medicare Advantage.
Los planes Medicare Advantage, a veces denominados "Parte C" o "planes MA", son una alternativa integral a Medicare Original. Medicare Advantage es una forma de sustituir las prestaciones de Medicare Original, mientras que una póliza Medigap complementa las prestaciones de Medicare Original. Los planes Medigap (o Suplemento de Medicare) ofrecen cubrir las carencias de su cobertura básica de Medicare por los importes aprobados por Medicare.

Al contratar un plan Medicare Advantage, está sustituyendo su plan Medicare Original. Estos planes los ofrecen compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Con Medicare Advantage, estará limitado a los médicos u hospitales a los que puede acudir en función del plan que tenga y de su ubicación. Aunque estos planes tienen que ofrecer el mismo tipo de cobertura que Medicare Parte A y Medicare Parte B, puede haber lagunas en dicha cobertura.

Un agente autorizado, especializado en Medicare, puede ayudarle a comparar coberturas, para que pueda tomar la decisión correcta para su salud y estilo de vida.

Antes de decidirse por la cobertura de Medicare, es importante entender la diferencia entre Medicare Original junto con un Plan Suplementario de Medicare (Medigap) y un Plan Medicare Advantage.

Planes complementarios de Medicare (Medigap)

  • Está afiliado al Medicare Original.
  • Un plan Medicare Supplement (Medigap) complementa Medicare Original. 
  • Los nuevos afiliados pueden elegir entre 9 planes diferentes.
  • Una prima mensual, pero sin copagos ni coaseguro, porque el plan cubre esos gastos.
  • Puede seleccionar sus propios médicos y hospitales.
  • No se necesitan remisiones para las visitas a médicos especialistas.
  • La cobertura se aplica en cualquier lugar de EE.UU.
  • Puede solicitar la cobertura en cualquier momento después de cumplir 65 años y afiliarse a la Parte B de Medicare.
  • Pagar una prima mensual por el plan, además de la prima de la Parte B.
  • No se incluye la cobertura de medicamentos recetados.

Planes Medicare Advantage 

  • Sustituyó al Medicare Original.
  • Los planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.
  • Normalmente se exige acudir a médicos y hospitales de la red.
  • Puede necesitar remisiones para visitas a especialistas, y los proveedores de la red deben prestar asistencia.
  • Incluye restricciones de red.
  • Atención de urgencia cubierta para viajes dentro de EE.UU.
  • Sólo hay periodos específicos en los que puede inscribirse o cambiar de plan. 
  • Pagar una prima mensual baja o nula.
  • Responsable personal de los copagos, coseguros y franquicias. 
  • Suele incluir la cobertura de los medicamentos con receta (MAPD).

Una opción suele ser más cara pero incluye más prestaciones, mientras que la otra es menos cara pero tiene más restricciones. The Benefit Link representa o tiene acceso a prácticamente todas las principales aseguradoras y sus planes. La empresa supervisa continuamente el sector de los seguros para personas mayores de edad mediante el seguimiento de las primas, el historial de subidas de tarifas y las tendencias. Póngase en contacto con un experto hoy mismo para encontrar la opción de Medicare más adecuada para usted.

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