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L'assurance maladie d'origine offre une excellente couverture médicale. Bien que Medicare soit assorti d'une quote-part et d'une coassurance à votre charge, vous pouvez obtenir la prise en charge de ces paiements par le biais d'un plan Medicare Supplement (Medigap). En fait, le gouvernement américain a normalisé ces plans afin que vous puissiez bénéficier d'une couverture de ces coûts pour une prime raisonnable et que vous puissiez bénéficier de la prise en charge des frais de santé et de la coassurance.
Lorsque l'on parle des coûts de l'assurance maladie, il se peut que l'on entende souvent l'expression "frais à la charge du patient". Mais qu'est-ce que cela signifie ? Le terme "out-of-pocket" (de la poche) pour les frais médicaux dans le cadre de Medicare fait référence à toutes les dépenses de santé de Medicare que vous devez payer vous-même. Dans le cadre de Medicare, ces dépenses peuvent inclure les quotes-parts, les franchises et les montants de coassurance.
C'est pourquoi de nombreuses personnes bénéficiant de l'assurance maladie initiale souscrivent une assurance complémentaire (Medigap) pour couvrir les montants approuvés par l'assurance maladie pour ces dépenses directes. Par exemple, Medicare ne rembourse que 80 % du montant approuvé par Medicare pour la plupart des services médicaux, la thérapie ambulatoire et l'équipement médical durable, alors que vous devez généralement payer 20 %. Une assurance complémentaire Medicare (Medigap) couvrirait ces 20 %.
Un plan Medicare Supplement (Medigap) est différent d'un plan Medicare Advantage.
Les plans Medicare Advantage, parfois appelés "Part C" ou "MA Plans", sont une alternative tout-en-un à l'assurance maladie d'origine. Medicare Advantage est un moyen de remplacer les prestations de l'assurance maladie d'origine, tandis qu'une police Medigap complète les prestations de l'assurance maladie d'origine. Les plans Medigap (ou Medicare Supplement) proposent de combler les lacunes de votre couverture Medicare de base pour les montants approuvés par Medicare.
En souscrivant un plan Medicare Advantage, vous remplacez votre plan Original Medicare. Ces plans sont proposés par des compagnies d'assurance privées approuvées par Medicare. Avec Medicare Advantage, vous serez limité dans les médecins ou les hôpitaux que vous pourrez consulter en fonction du plan que vous avez souscrit et de votre lieu de résidence. Bien que ces plans doivent fournir le même type de couverture que Medicare Part A et Medicare Part B, il peut y avoir des lacunes dans cette couverture.
Un agent agréé, spécialisé dans Medicare, peut vous aider à comparer les couvertures, afin que vous puissiez faire le bon choix en fonction de votre santé et de votre style de vie.
Avant de choisir une couverture Medicare, il est important de comprendre la différence entre la couverture Medicare originale couplée à un plan Medicare complémentaire (Medigap) et à un plan Medicare Advantage.
Régimes complémentaires d'assurance maladie (Medigap)
- Vous bénéficiez de l'assurance maladie d'origine.
- Un plan Medicare Supplement (Medigap) complète le régime d'assurance maladie d'origine.
- Les nouveaux inscrits peuvent choisir parmi 9 plans différents.
- Une prime mensuelle, mais pas de participation aux frais ni de coassurance, car le régime prend en charge ces coûts.
- Possibilité de choisir ses propres médecins et hôpitaux.
- Aucune recommandation n'est nécessaire pour les visites de médecins spécialistes.
- La couverture s'applique partout aux États-Unis.
- Vous pouvez demander une couverture à tout moment après avoir atteint l'âge de 65 ans et avoir adhéré à la partie B de Medicare.
- Payer une prime mensuelle pour le plan en plus de la prime de la partie B.
- La couverture des médicaments sur ordonnance n'est pas incluse.
Plans Medicare Advantage
- A remplacé l'assurance-maladie initiale.
- Les plans sont proposés par des compagnies d'assurance privées approuvées par Medicare.
- Généralement, il est nécessaire de faire appel à des médecins et à des hôpitaux du réseau.
- Il peut être nécessaire d'être référé pour les visites de spécialistes, et les prestataires du réseau doivent fournir des soins.
- Inclut les restrictions du réseau.
- Soins d'urgence couverts pour les voyages à l'intérieur des États-Unis.
- Il n'y a que des périodes spécifiques pendant lesquelles vous pouvez vous inscrire ou changer de régime.
- Payer une prime mensuelle faible ou nulle.
- Les frais de participation, de coassurance et de franchise sont à la charge de l'assuré.
- La couverture des médicaments sur ordonnance est généralement incluse (MAPD).
Une option est généralement plus chère mais comprend plus de prestations, tandis que l'autre est moins chère mais comporte plus de restrictions. The Benefit Link représente ou a accès à pratiquement toutes les grandes compagnies d'assurance et à leurs plans. La société surveille en permanence l'ensemble du secteur de l'assurance pour les personnes âgées en suivant les primes, l'historique des augmentations de taux et les tendances. Contactez un expert dès aujourd'hui pour trouver l'option Medicare qui vous convient !
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