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L'assurance maladie d'origine se compose de la partie A et de la partie B :
La partie A, qui couvre les frais d'hospitalisation, est généralement offerte sans frais supplémentaires aux personnes remplissant les conditions requises qui ont travaillé pendant au moins quarante trimestres civils, soit dix ans, dans un emploi pour lequel des impôts de sécurité sociale ont été payés aux États-Unis.
La partie B, Médecins et services ambulatoires, est une couverture facultative qui nécessite le paiement d'une prime mensuelle. La prime est calculée sur la base du revenu annuel des deux dernières années. La partie B n'est pas une couverture complète. Il y a toujours une franchise à respecter et d'autres frais à débourser.
La plupart des personnes peuvent bénéficier de la partie A sans prime, ce qui signifie qu'elles ne paient rien par mois. Toutefois, si vous ou votre conjoint n'avez pas payé de taxes Medicare depuis au moins 10 ans, votre prime mensuelle pourrait s'élever à 285 $ ou 518 $ en 2025.
La prime mensuelle standard pour Medicare Part B en 2025 est de 185 $. Toutefois, si vos revenus dépassent certains seuils, votre prime peut varier de 259 à 628,90 dollars.
La franchise pour chaque période de prestations en 2025 est de 1 676 $.
Pour 2025, la franchise annuelle est de 257 dollars.
Jours 1 à 60 de chaque période de prestations : 0 $ après avoir payé la franchise de la partie A.
Jours 61-90 de chaque période de prestations: 419 $ par jour.
Jours 91-150 de chaque période de prestations: 838 $ par jour en utilisant les jours de réserve viagère (jusqu'à 60 jours au cours de votre vie).
Après l'utilisation des jours de réserve viagère (au 151e jour d'une période de prestations) : Tous les frais sont à votre charge.
Après avoir payé la franchise de la partie B, vous payez généralement 20 % du montant approuvé par Medicare:
Les frais à votre charge pour les services de la partie B dépendent du type de prestataire que vous consultez.
Contrairement à de nombreux régimes d'assurance privés, Le régime d'assurance maladie d'origine (partie A et partie B) ne prévoit pas de plafond pour les frais à la charge du patient.. Cela signifie qu'il n'y a aucune limite maximale de ce que vous pouvez avoir à payer pour des services couverts après avoir payé votre franchise.
Médicaments sur ordonnance - Les parties A et B de Medicare ne couvrent pas la plupart des médicaments.
Soins visuels et dentaires de routine - Les examens de la vue, la plupart des procédures dentaires et les contrôles de routine ne sont pas couverts.
Autres services non couverts - Les prestations supplémentaires telles que les prothèses auditives et les soins de longue durée sont généralement ne sont généralement dans le cadre de l'assurance maladie d'origine.
Dans le cadre de l'assurance maladie d'origine, vous êtes responsable de 20 % du montant approuvé par Medicare pour les services de la partie B, sans limite de montant. Cette somme peut s'accumuler rapidement, en particulier pour les séjours à l'hôpital, les visites chez le médecin ou les traitements continus.
Une assurance complémentaire Medicare (Medigap) peut contribuer à combler ces lacunes, en réduisant les frais à votre charge et en vous apportant une certaine tranquillité d'esprit.
Ne vous laissez pas sans protection - trouvez le bon régime Medigap dès aujourd'hui.
Medicare Part C, également connu sous le nom de Medicare Advantage:
La partie C, ou Medicare Advantage, est la partie de Medicare qui permet aux compagnies d'assurance maladie privées de proposer une option de prestation Medicare. Les régimes privés d'assurance maladie sont connus sous le nom de HMO, PPO, PFFS et SNP. Vous pouvez choisir d'obtenir votre couverture Medicare par le biais d'un plan Medicare Advantage au lieu de Medicare traditionnel, mais vous ne pouvez pas avoir les deux. Vous ne pouvez pas avoir les parties A et B de Medicare avec la partie C.
Medicare Part D aide à couvrir les coûts des médicaments sur ordonnance :
La partie C, ou Medicare Advantage, est la partie de Medicare qui permet aux compagnies d'assurance maladie privées de proposer une option de prestation Medicare. Les régimes privés d'assurance maladie sont connus sous le nom de HMO, PPO, PFFS et SNP. Vous pouvez choisir d'obtenir votre couverture Medicare par le biais d'un plan Medicare Advantage au lieu de Medicare traditionnel, mais vous ne pouvez pas avoir les deux. Vous ne pouvez pas avoir les parties A et B de Medicare avec la partie C.
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