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医疗保险基础知识

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2025 年医疗保险变化

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医疗保险的4 个基本部分

医疗保险分为四个部分:

原始医疗保险

原始医疗保险由 A 部分和 B 部分组成:

医疗保险 A 部分
(医院保险)

A 部分 "医院保险 "一般免费提供给符合条件的个人,这些人必须在美国从事至少 40 个日历季度(即 10 年)的工作,并在其中缴纳了社会保障税。

医疗保险 B 部分
(医疗保险)

B 部分(医生和门诊服务)是可选的保险,需要每月支付保费。保费以前两年的年收入为基准。B 部分并非全额保险。仍需满足免赔额和其他自付费用。

原始医疗保险的费用

医疗保险 A 部分

大多数人符合免 A 部分保费的条件,即每月支付 0 美元。但是,如果您或您的配偶至少有 10 年未缴纳医疗保险税,您的月保费可能为 285 美元 2025 年为 518 美元

医疗保险 B 部分

2025 年联邦医疗保险 B 部分的标准月保费为 185 美元。但是,如果您的收入超过某些阈值,您的保费可能从 259 美元到 628.90 美元不等

医疗保险 A 部分

2025 年每个福利期的免赔额为 1,676 美元。

医疗保险 B 部分

2025 年的年度免赔额为 257 美元。

医疗保险 A 部分

每个给付期的第 1-60 天:在满足 A 部分自付额后为 0 美元。

第 61-90 天 每个福利期的:每天 419 美元。

第 91-150 天 每个福利期的:每天 838 美元,同时使用终身储备天数(终身最多 60 天)。

终生储备天数用完后(保险福利期的第 151 天): 您需承担所有费用。

医疗保险 B 部分

在满足 B 部分自付额后,您通常需要支付联邦医疗保险批准金额的 20%

  • 看医生和其他医疗服务提供者服务(包括住院治疗)
  • 门诊护理
  • 家庭保健
  • 门诊治疗
  • 耐用医疗设备(DME)
  • 许多预防性服务,包括筛查、疫苗和年度健康检查

您的 B 部分服务自付费用取决于您就诊的医疗服务提供者类型。

无自付费用上限

与许多私人保险计划不同、 原始医疗保险(A 部分和 B 部分)没有自付费用上限。.这意味着 没有最高限额这意味着在满足自付额后,您可能需要为承保服务支付的费用没有最高限额。

原始医疗保险不涵盖的内容

处方药- 联邦医疗保险 A 部分和 B 部分不包括大多数药物的保险。

常规视力和牙科护理- 不承保眼科检查、大多数牙科程序和常规检查。

其他不包括的服务- 助听器和长期护理等附加福利一般不包括在保险范围内。 不包括在原始医疗保险。

保护自己免受高额自付费用的困扰

对于原始联邦医疗保险,您需承担联邦医疗保险 B 部分服务核定金额的 20%--您可能欠付的金额不受限制。这部分费用很快就会增加,尤其是住院、看病或持续治疗。

联邦医疗保险补充计划(Medigap)可以帮助弥补这些缺口,减少您的自付费用,让您高枕无忧。

不要让自己毫无保障--今天就找到合适的 Medigap 计划。

医疗保险 C 部分,又称 "医疗保险优势":

医疗保险 C 部分(优势计划)

C 部分或称 Medicare Advantage 是 Medicare 的一部分,允许私营医疗保险公司提供一种 Medicare 福利选择。联邦医疗保险私人健康计划被称为 HMO、PPO、PFFS 和 SNP。您可以选择通过 "联邦医疗保险优势计划 "而不是传统的 "联邦医疗保险 "来获得 "联邦医疗保险 "的承保,但不能两者兼得。您不能同时拥有联邦医疗保险 A 部分和 B 部分以及 C 部分。

医疗保险 D 部分协助支付处方药费用:

医疗保险 D 部分(处方药)

C 部分或称 Medicare Advantage 是 Medicare 的一部分,允许私营医疗保险公司提供一种 Medicare 福利选择。联邦医疗保险私人健康计划被称为 HMO、PPO、PFFS 和 SNP。您可以选择通过 "联邦医疗保险优势计划 "而不是传统的 "联邦医疗保险 "来获得 "联邦医疗保险 "的承保,但不能两者兼得。您不能同时拥有联邦医疗保险 A 部分和 B 部分以及 C 部分。

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