
如果您查看过您的联邦医疗保险健康保险摘要通知,您可能会发现您的联邦医疗保险医疗服务提供者为您的医疗账单收取的 "金额 "可能与 "联邦医疗保险批准 "的收费金额不同。这是因为联邦医疗保险只批准联邦医疗保险收费表中为每种特定类型的联邦医疗保险服务列出的金额。
联邦医疗保险收费表是一份清单,其中规定了联邦医疗保险同意为其签约的联邦医疗保险提供者和供应商的服务和产品支付的最高金额。这包括医生、机构、医疗设备供应商等。美国国会负责制定联邦医疗保险收费表。这是通过联邦立法完成的,而且每年都可能发生变化。
它为何存在
医疗保险收费表》最初是作为一种保护医疗保险受益人的方法而实施的。在实行联邦医疗保险收费表之前,联邦医疗保险提供商和供应商的服务和产品是根据他们开具的账单金额进行补偿的。如果医疗保险不同意支付全部费用,则允许医疗服务提供者和供应商向医疗保险受益人收取剩余金额。医疗保险收费表的实施有助于保护医疗保险受益人,使其不必为医疗账单上的未清余额负责。通过制定医疗保险收费表,医疗保险能够限制医疗保险服务提供者和供应商可为每种服务支付的金额。这一限制也有效地限制了医疗保险受益人的收费金额。
争议
2010 年,美国国会考虑将医疗保险收费表中的许多支付项目削减多达 25%,以控制不断上涨的医疗成本。这项提议之所以引起争议,有几个原因。主要原因是,医生和其他医疗服务提供者和供应商对他们为医疗保险受益人提供服务而从医疗保险获得的收入减少的前景感到不满。此外,一些协会担心,如果与医疗保险签约的医生被迫大幅削减医疗服务费用,那么这些医生就会决定取消与医疗保险的合同。这些协会担心,这可能会使医疗保险受益人在其所在地区对医疗保险服务提供者的选择大大减少。由于争论激烈,国会通过立法,将现行的医疗保险收费表延长至 2011 年底,从而为继续审议留出了时间。
对医疗保险费的影响
医疗保险收费表不会直接影响您的医疗保险保费或医疗保险共付额。您的医疗保险保费通常是根据您的计划中的受益人数和您所在地区提供医疗保险的成本来计算的。此外,Medicare A 部分和 Medicare B 部分的保费主要基于每位受益人的收入水平。但是,您所在地区提供医疗护理的成本也可能是影响医疗保险费的一个因素。因此,聯邦醫療保險收費表的變更可能會導致您未來幾年的醫療保險保費發生輕微變化,特別是如果您擁有聯邦醫療保險優良計劃的話。
对提供方选择的影响
聯邦醫療保險收費表可能會間接影響您對聯邦醫療保險服務提供者的選擇。希望为联邦医疗保险受益人提供医疗服务的美国医生可以选择作为参与或非参与医生与联邦医疗保险签约。参与医生同意接受联邦医疗保险收费表中列出的联邦医疗保险核定收费,作为向联邦医疗保险受益人提供任何医疗服务的全额付款。非参与医师可根据具体情况决定是否接受联邦医疗保险收费表中所列的联邦医疗保险核准费用,作为向联邦医疗保险受益人提供的医疗服务的全额付款,或直接向联邦医疗保险患者收费,并收取高于联邦医疗保险核准金额的费用。医生也可以完全退出 "医疗保险 "系统,选择成为私人签约医生。这样做的医生不能因其向患者提供的医疗服务而获得医疗保险付款。私人签约医生的病人也不能提交医疗保险报销申请,要求报销医疗费用。
人们通常认为,如果联邦医疗保险收费表发生变化,反映出联邦医疗保险对医生的支付大幅削减,那么许多医生将选择完全退出联邦医疗保险系统,只作为私人签约医生工作。如果出现这种情况,医疗保险受益人可能会发现他们对医疗保险服务提供者的选择受到限制