在购买私人医疗保险(如补充保险/Medigap 保险)之前,有许多问题需要考虑。您是否可以从帮助支付医疗保险费用(自付额、共付额等)的保险中获益?或者,您的账单是否足够低,以至于 Medigap 保险费是一笔不必要的开支?未来怎么办?您现在可能很健康,但 6 个月后呢?
如果您有聯邦醫療補助保險或已投保聯邦醫療保險優良計劃,則不需要 Medigap 計劃。事實上,如果您已投保聯邦醫療保險優良計劃,任何人向您推銷新的 Medigap 計劃都是違法的。如果您投保聯邦醫療保險優良計劃,您可以保留已有的 Medigap 計劃,但這可能不是明智的財務決定。加入此类计划时,请考虑放弃任何 Medigap 保险。但是,如果您有足够的经济能力来保留这样一个计划,这仍然是有意义的。
私人医疗保险提供商可以为您选择老年医疗保险提供建议,但您最好准备好向他们提出的问题。确保 Medigap 保险能为您带来短期和长期的利益。
共有 12 种 Medigap 计划,标注为 A-L。这些计划在州与州之间或保险公司与保险公司之间没有区别。有些计划已不再出售,但如果您是在 2010 年 6 月之前购买的,则可以保留这些计划。此外,还增加了两个新计划(M、N)。这些计划并无不同,这在一定程度上简化了您的决定。如果您住在马萨诸塞州、明尼苏达州或威斯康星州,则计划的组织方式有所不同。目前您可以购买的 Medigap 计划实际上有十种。
如果我已经拥有原始医疗保险,该怎么办?
如果您参加了原始医疗保险(A 部分和 B 部分),参加 Medigap 计划可能会有一些好处。您应该仔细研究各种计划,然后准备好向保险公司提出的问题。
例如,如果您经常去看医生或专科医生,那么购买一份 Medigap 计划可能是明智之举。Medigap 计划可帮助您支付共付额和共同保险费,如果您的共付额高于特定 Medigap 计划的保费,则购买该计划是合理的。Medigap 计划还可以承保您的部分联邦医疗保险自付额,这可能使 Medigap 成为一个合理的选择。並非所有 Medigap 計劃均承保自付額及所有類型的共付額和共同保險。有些计划支付全部共付额/共同保险额,有些计划支付部分共付额/共同保险额。在某些情况下,某些共付额/共同保险不在承保范围内。医疗保险 A 部分临终关怀仅部分由 Medigap 计划 K 和 L 承保。
Medigap 还承保什么?
即使在共付额、共同保险和自付额之外,Medigap 计划也是有意义的。原始聯邦醫療保險並不涵蓋所有項目。所有 Medigap 计划都承保您的 A 部分医院共同保险费用,在联邦医疗保险福利用完后,最多可额外承保 365 天。在用完联邦医疗保险后,长期住院的费用可能相当高,因此 Medigap 在这方面可以派上用场。
Medigap 计划还支付医院前三品脱血液的费用(前三品脱血液后开始享受医疗保险)。一些资料显示,一品脱血液的费用超过 200 美元,有时甚至高出很多。患者的费用往往比医院支付的血液 "成本 "要高得多。
一些 Medigap 计划也承保熟练护理设施护理的共同保险。除计划 A 和 B 外,所有 Medigap 计划都提供某种形式的该保险。计划 K 和 L 分别提供 50% 和 75% 的承保。如果您可能需要专业护理设施护理,Medigap 计划可能会给您带来好处。
计划 F 和 G 承保联邦医疗保险 B 部分超额费用。这些 "超额费用 "适用于医生不接受联邦医疗保险分配的情况("分配 "是指联邦医疗保险分配给特定程序的金额)。在这种情况下,医生可能会在账单上增加 15%,而联邦医疗保险将把他们的分摊额降低 5%。患者将支付未付金额。至于这种做法多久会有用,还有待商榷。
出国旅行
如果您经常出国旅行,一份 Medigap 保单也会有所帮助。有几种计划提供国外旅行紧急情况保险。计划 C、D、F、G 以及新计划 M 和 N 都提供一定程度的国外旅行紧急情况保险。这些计划提供不同程度的保险,因此一定要找到适合您需要的计划。
预防性保险
所有 Medigap 计划也承保联邦医疗保险 B 部分预防性共同保险。预防性护理的一个例子是戒烟。联邦医疗保险将承保 12 个月内最多 8 次面对面的就诊。在原始聯邦醫療保險中,您將為治療支付聯邦醫療保險核准金額的 20%(在達到自付額後)。
其他被视为预防性的项目包括骨质测量、心血管筛查、宫颈和阴道筛查、结肠直肠癌筛查、糖尿病筛查、流感疫苗、乙型肝炎疫苗、青光眼测试、肺炎球菌疫苗、前列腺癌筛查、乳房 X 光检查和一次性 "欢迎加入医疗保险 "检查。
如果您有原始聯邦醫療保險,有多種原因需要考慮購買 Medigap 計劃。了解这些计划的承保范围固然重要,了解它们不承保的范围也同样重要。对于某些拥有原始联邦医疗保险的联邦医疗保险受保人来说,这些计划之一是有意义的。而对其他人则没有意义。个人医疗情况和财务状况是决定 Medigap 计划是否适合您的关键。
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