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医疗保险处方药计划:了解基本知识

医疗保险处方药计划2006 年,联邦医疗保险计划增加了一项内容,即 医疗保险处方药计划如果在推出药物计划时您已经在领取医疗保险福利,但您没有选择加入,或者您已经接近有资格领取医疗保险福利的年龄,那么您需要了解一些有关医疗保险 D 部分的信息,这将有助于您了解该计划并做出明智的决定。

聯邦醫療保險處方藥計劃: 哪些人有資格獲得聯邦醫療保險 D 部分承保?
如果您享有聯邦醫療保險 A 部分或加入了聯邦醫療保險 B 部分,您可以加入聯邦醫療保險 D 部分處方藥計劃。 该计划可以是 A 部分和 B 部分的独立计划,也可以是将医院、医疗和处方药保险合并在一起的联邦医疗保险 C 部分(也称为联邦医疗保险优势计划)的一部分。 一些医疗补助受益人自动有资格获得低成本的 D 部分保险。

处方药计划: 谁负责 D 部分?
虽然联邦政府制定了 D 部分处方计划的基本规则,但私人保险公司会自行签发保单。 这些私营公司制定付款和承保的具体条款。 無論您選擇的是獨立計劃還是聯邦醫療保險優良計劃的一部分,您都必須直接向保險公司而非聯邦政府投保。

联邦医疗保险处方药计划: D 部分的费用是多少?
保费和自付额因私营保险公司及其提供的服务而异;但 2015 年全国基本受益人保费为每月 33.13 美元。 收入较高的参保人和逾期参保人的保费可能会增加。 对于逾期参保者,每月罚款为全国基本受益人保费的 1%。

医疗保险: 承保哪些藥物?
聯邦醫療保險只要求保險公司承保每類治療藥物中的兩種藥物(品牌藥或普通藥)。 这意味着,对于任何疾病或病症,D 部分计划都会承保部分药物,而非全部药物。 每个计划承保的特定药物都包含在一份称为 "处方集 "的清单中,该清单在秋季更新。 如果您正在使用一种您希望继续使用的特定药物,最好查看一下处方集,以了解您是否可以继续在您的计划中使用该药物。 对于您可以接受的药物类型还有其他限制,可能会要求您先试用价格较低的药物,然后再试用价格较高的药物,而且可能会要求您为品牌药物支付更高的共付额。

处方药计划: 药物费用是多少?
每种处方药的费用规定可能非常复杂。 一般来说,在达到年度免赔额(2016 年为 360 美元)之前,您将支付所有药物费用。 达到免赔额后,您将支付每张处方药的一定比例,直到达到被称为 "甜甜圈洞 "的承保缺口。 2016 年,当您和您的计划在药物上花费了 3,310 美元时,将达到 "甜甜圈洞",此时您支付的比例将增加。 一旦您花费了 4,850 美元,您将脱离 "甜甜圈洞",并有资格获得重大疾病保险,这将确保您在今年剩余时间内只需支付很少的共付额。

致电福利链接获取更多信息

如需了解有关联邦医疗保险处方药计划的更多信息,请致电 The Benefit Link (877) 805-2952,或访问我们的网站www.thebenefitlink.com。 在 Benefit Link,我们唯一的工作就是为老年人提供所需的信息,帮助他们在选择 Medigap 保险和联邦医疗保险处方药计划时做出明智的决定。

图片来源:©Depositphotos.com/ svanhorn

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