Im Jahr 2006 wurde das Bundesprogramm Medicare durch folgende Maßnahmen ergänzt Medicare-Pläne für verschreibungspflichtige MedikamenteWenn Sie bereits Medicare-Leistungen bezogen, als die Arzneimittelpläne eingeführt wurden, und sich nicht dafür entschieden haben, oder wenn Sie sich dem Alter nähern, in dem Sie Anspruch auf Medicare-Leistungen haben, müssen Sie einige Dinge über Medicare Part D wissen, die Ihnen helfen werden, das Programm zu verstehen und fundierte Entscheidungen zu treffen.
Medicare Verschreibungspflichtige Medikamente: Wer hat Anspruch auf Medicare-Teil-D-Deckung?
Wenn Sie Anspruch auf Medicare Part A haben oder in Medicare Part B eingeschrieben sind, können Sie einen Medicare Part D Plan für verschreibungspflichtige Arzneimittel abschließen. Dabei kann es sich um einen eigenständigen Plan handeln, der die Teile A und B ergänzt, oder um einen Teil von Medicare Teil C (auch bekannt als Medicare Advantage), der Krankenhaus-, Kranken- und Medikamentenversicherung zusammenfasst. Einige Medicaid-Empfänger haben automatisch Anspruch auf eine kostengünstige Teil-D-Versicherung.
Verschreibungspflichtiger Medikamentenplan: Wer verwaltet Teil D?
Obwohl die Bundesregierung die grundlegenden Regeln für verschreibungspflichtige Teil-D-Pläne festlegt, stellen private Versicherungsunternehmen die Policen selbst aus. Diese privaten Unternehmen legen die spezifischen Bedingungen für Zahlungen und Deckung fest. Unabhängig davon, ob Sie sich für einen eigenständigen Plan oder einen Plan im Rahmen von Medicare Advantage entscheiden, müssen Sie sich direkt bei der Versicherungsgesellschaft und nicht bei der Regierung anmelden.
Medicare Verschreibungspflichtige Medikamente: Wie viel kostet Teil D?
Die Prämien und Selbstbeteiligungen variieren je nach Privatversicherer und deren Angebot; die nationale Grundprämie für Begünstigte betrug 2015 jedoch 33,13 USD pro Monat. Die Prämien können für Teilnehmer in höheren Einkommensklassen und für Personen, die sich erst spät anmelden, steigen. Für verspätete Anmeldungen beträgt die monatliche Strafgebühr 1 % der nationalen Grundprämie für Begünstigte.
Medicare-Versicherung: Welche Medikamente sind abgedeckt?
Medicare verlangt von den Versicherern nur die Übernahme von zwei Arzneimitteln (entweder Marken- oder Generika-Arzneimittel) in jeder therapeutischen Arzneimittelklasse. Das bedeutet, dass für jede Krankheit oder jeden Zustand einige, aber nicht alle Medikamente von den Teil-D-Plänen abgedeckt werden. Die spezifischen Medikamente, die jeder Plan abdeckt, sind in einer Liste, der so genannten "Formulary", enthalten, die im Herbst aktualisiert wird. Wenn Sie ein bestimmtes Medikament nehmen, das Sie gerne weiter einnehmen möchten, sollten Sie sich über die Liste informieren, um herauszufinden, ob Sie das Medikament weiterhin in Ihrem Tarif erhalten können. Es gibt weitere Beschränkungen für die Arten von Medikamenten, die Sie erhalten können. So kann es erforderlich sein, dass Sie ein preiswerteres Medikament vor einem teureren ausprobieren müssen, und es können höhere Zuzahlungen für Markenmedikamente erforderlich sein.
Verschreibungspflichtiger Medikamentenplan: Wie viel kosten die Medikamente?
Die Regeln dafür, wie viel Sie für jedes verschreibungspflichtige Medikament zahlen, können äußerst kompliziert sein. Im Allgemeinen zahlen Sie für alle Arzneimittelkosten, bis der jährliche Selbstbehalt, der 2016 bei 360 USD liegt, erreicht ist. Nach Erreichen des Selbstbehalts zahlen Sie einen bestimmten Prozentsatz für jedes verschriebene Medikament, bis eine Lücke im Versicherungsschutz, das so genannte "Doughnut Hole", erreicht ist. Im Jahr 2016 wird das "Doughnut Hole" erreicht, wenn Sie und Ihre Versicherung 3.310 $ für Arzneimittel ausgegeben haben. Sobald Sie 4.850 $ ausgegeben haben, sind Sie aus dem "Doughnut Hole" heraus und haben Anspruch auf eine katastrophale Deckung, die sicherstellt, dass Sie für den Rest des Jahres nur eine sehr geringe Zuzahlung leisten müssen.
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