Lorsque vous atteignez l'âge de 65 ans, vous êtes automatiquement inscrit à Medicare Part A et Medicare Part B si vous recevez des prestations de la sécurité sociale ou du Railroad Retirement Board (RRB).
Si vous avez 65 ans et que vous ne percevez pas encore de prestations de sécurité sociale ou de RRB (parce que vous travaillez encore), vous ne recevrez pas automatiquement la partie A et la partie B : vous devez vous inscrire pour les recevoir.
Si vous devez vous inscrire à la partie A, vous pouvez le faire aux heures suivantes :
- Période d'affiliation initiale - Lorsque vous avez droit pour la première fois à l'assurance maladie. (Il s'agit d'une période de 7 mois qui commence 3 mois avant le mois où vous atteignez l'âge de 65 ans, comprend le mois où vous atteignez l'âge de 65 ans et se termine 3 mois après l'âge de 65 ans).
- Période d'affiliation générale - Entre le 1er janvier et le 31 mars de chaque année. Votre couverture entrera en vigueur le 1er juillet. Vous pourriez devoir payer une prime plus élevée en cas d'inscription tardive.
- Période d'inscription spéciale - Si vous ou votre conjoint (ou un membre de votre famille si vous êtes handicapé) travaillez actuellement et que vous êtes couvert par un régime de santé collectif par l'intermédiaire d'un employeur ou d'un syndicat.
- Période d'affiliation spéciale pour les volontaires internationaux - Si vous êtes volontaire dans un pays étranger.
Si vous êtes automatiquement inscrit à l'assurance maladie d'origine (Original Medicare), vos prestations Medicare débuteront le premier jour du mois au cours duquel vous pouvez prétendre à une couverture. Par exemple : Si votre 65e anniversaire est le 20 octobre 2019 et que vous êtes automatiquement admissible à Medicare, la date d'effet de votre couverture Medicare sera le 1er octobre 2019. Si votre anniversaire tombe le premier jour du mois, les assurances Medicare Part A et Part B prendront effet le premier jour du mois précédent. Ainsi, si votre 65e anniversaire est le 1er octobre, la date d'entrée en vigueur de votre assurance maladie sera le 1er septembre.
Si vous ne bénéficiez pas encore de prestations de retraite lorsque vous atteignez l'âge de 65 ans, vous ne pourrez pas bénéficier d'une affiliation automatique à Medicare et devrez souscrire à une couverture Medicare pendant votre période d'affiliation initiale (voir ci-dessous pour plus de détails).
Si vous bénéficiez d'une couverture médicale parce que vous travaillez encore (ou que vous êtes couvert par un conjoint qui travaille), vous pouvez choisir de retarder l'inscription à la partie B de Medicare, car cette partie de Medicare est assortie d'une prime mensuelle. Vous bénéficierez d'une période d'inscription spéciale pour vous inscrire à Medicare à partir du moment où vous cessez de travailler ou que l'assurance maladie de votre employeur prend fin. Si vous ne vous inscrivez pas pendant cette période d'inscription spéciale, vous pouvez le faire pendant la période d'inscription générale (qui s'étend du 1er janvier au 31 mars), mais vous risquez de devoir payer une pénalité pour inscription tardive (voir ci-dessous pour plus de détails).
L'inscription à la partie A de Medicare lorsque vous atteindrez 65 ans dépendra de vos antécédents professionnels, qui vous permettront de bénéficier de la partie A sans payer de prime. Si vous avez travaillé au moins 10 ans (40 trimestres) et que vous remplissez les conditions requises pour bénéficier de la partie A sans prime, vous serez automatiquement inscrit à la partie A lorsque vous aurez 65 ans, même si vous travaillez encore à ce moment-là. Toutefois, si vous n'avez pas suffisamment de trimestres de travail pour bénéficier de la partie A sans prime, vous devrez vous inscrire manuellement à la partie A. Vous pouvez le faire au cours de votre période d'inscription initiale ou, si vous travaillez encore, au cours d'une période d'inscription spéciale lorsque vous cessez de travailler ou que votre couverture médicale prend fin.
Si vous avez moins de 65 ans et que vous êtes invalide, vous bénéficiez automatiquement de la partie A après avoir perçu des prestations d'invalidité de la sécurité sociale ou certaines prestations de l'ORR pendant 24 mois. Vous recevrez votre carte Medicare par courrier 3 mois avant votre 65e anniversaire ou votre 25e mois d'invalidité.
Si vous êtes atteint de SLA (sclérose latérale amyotrophique, également appelée maladie de Lou Gehrig), vous bénéficiez automatiquement de la partie A le mois où vos prestations d'invalidité commencent.
Si vous êtes atteint d'une insuffisance rénale terminale (IRT), des règles différentes s'appliquent.
Période électorale annuelle
Une fois que vous êtes inscrit à l'assurance maladie d'origine ou à un plan Medicare Advantage, vous ne pouvez généralement modifier votre couverture qu'à certaines périodes de l'année. La période d'élection annuelle (AEP), qui s'étend du 15 octobre au 7 décembre, est un bon moment pour apporter des modifications à votre couverture Medicare en matière de santé ou de médicaments sur ordonnance. Consultez le tableau ci-dessous pour en savoir plus sur les différents changements que vous pouvez apporter au cours de cette période.
Votre nouvelle couverture prendra effet le 1er janvier de l'année suivante, à condition que le régime reçoive votre demande d'affiliation au plus tard le 7 décembre. Dans la plupart des cas, vous devez rester affilié pendant toute l'année civile.
Pendant cette période, vous pouvez faire ce qui suit :
Du 15 octobre au 7 décembre 2022
| Si vous bénéficiez actuellement de ce plan Medicare : | Vous pouvez : |
| Assurance maladie d'origine | Passer à un plan Medicare Advantage avec couverture des médicaments sur ordonnance |
| Passer à un plan Medicare Advantage sans couverture des médicaments de prescription | |
| Adhérer à un plan de médicaments sur ordonnance Medicare, si vous n'en avez pas. | |
| Supprimer complètement votre couverture Medicare Prescription Drug, si vous en avez une. Passer d'un Medicare Prescription Drug Plan à un autre Medicare Prescription Drug Plan. | |
| Restez avec votre plan actuel. | |
| Plan Medicare Advantage | Revenir à l'assurance maladie d'origine |
| Passer d'un Medicare Advantage Plan à un autre Medicare Advantage Plan. | |
| Passer d'un Medicare Advantage Plan qui n'offre pas de couverture des médicaments à un autre Medicare Advantage Plan qui offre une couverture des médicaments. | |
| Passer d'un Medicare Advantage Plan qui offre une couverture des médicaments à un autre Medicare Advantage Plan qui n'offre pas de couverture des médicaments. | |
| Conservez votre plan actuel |
Les personnes affiliées à un plan Medicare Advantage peuvent également apporter des modifications au cours de la période de désinscription de Medicare Advantage, qui s'étend du 1er janvier au 14 février. Pendant cette période, vous pouvez quitter votre plan Medicare Advantage et revenir à l'assurance maladie d'origine. Si vous profitez de cette période pour vous désinscrire d'un plan Medicare Advantage, vous pouvez également vous inscrire à un plan Medicare Prescription Drug Plan autonome pendant cette période.
Une fois la période d'option annuelle passée, les types de changements que vous pouvez apporter à votre couverture Medicare sont beaucoup plus limités. Toutefois, dans certaines situations, vous pouvez bénéficier d'une période d'option spéciale pour vous inscrire à un plan Medicare, changer de plan ou apporter d'autres modifications à votre couverture.
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