Si está en el mercado de un plan de medicamentos prescritos de medicare Parte D, entonces sabe cuán confusas pueden ser las opciones. Puede ser particularmente frustrante si ya está tomando un medicamento para tratar una enfermedad crónica o que amenaza su vida y está tratando de averiguar si el medicamento en el que va a estar cubierto por el plan o planes que está interesado.La mejor manera de saber si su medicamento está cubierto es revisando el formulario del plan de medicamentos, que es el nombre oficial de la lista de medicamentos que cada plan pagará.
Planes de medicamentos recetados de Medicare: cómo funcionan los formularios
El objetivo de un formulario no es hacer que decidir un plan de medicamentos sea difícil; es identificar medicamentos que sean a la vez médicamente apropiados y rentables para que sirvan a los mejores intereses de los miembros del plan. Las compañías privadas que ofrecen planes de Medicare con cobertura de medicamentos prescritos deciden qué medicamentos incluir en el formulario - genérico y nombre de marca - para cada plan. Son requeridos por el gobierno para incluir la mayoría de los tipos de drogas que los beneficiarios de Medicare utilizan. Los formularios en sí se dividen en niveles o grupos, de medicamentos basados principalmente en el coste. El formulario de un plan individual puede tener cualquier número de niveles de dos a seis. Generalmente, los medicamentos de nivel más bajo son los menos costosos, a menudo como resultado del plan de negociación con las compañías farmacéuticas a precios favorables para estos medicamentos. Estos fármacos se denominan generalmente "fármacos genéricos preferidos" y tienen los copagos más bajos. Los fármacos de niveles superiores incluyen fármacos genéricos no preferidos, fármacos de marca preferidos, fármacos de marca no preferidos y fármacos únicos o excepcionalmente costosos. Cada nivel más alto generalmente tiene un copago más alto.
Plan de Medicamentos Prescritos: Por qué son importantes los Formularios
Cuando usted está decidiendo sobre un plan de medicamentos con receta de Medicare, prestar atención a los formularios es de vital importancia por dos razones. En primer lugar, cada plan crea su propia estructura de formularios, decide qué fármacos cubrirá y determinará en qué nivel se encuentra un fármaco. Un plan que está considerando puede cubrir un medicamento que necesita, mientras que otro no. O el medicamento puede estar en el nivel 3 en el formulario de un plan y en el nivel 4 en el formulario de un plan diferente. En segundo lugar, los formularios pueden tener diferentes precios en diferentes planes. Usted puede encontrar que dos planes diferentes ofrecen un medicamento que necesita en el mismo nivel, pero los copagos no son los mismos. La comparación de compras de un plan de medicamentos puede parecer trabajo intensivo, pero su trabajo duro pagará cuando encuentre el plan que ofrece la medicación que necesita a un precio que puede pagar.
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