- Prothèses oculaires L'assurance maladie couvre-t-elle les prothèses oculaires ?Toutes les prothèses oculaires destinées aux patients souffrant d'un rétrécissement ou d'une absence d'un ou des deux yeux en raison d'une malformation congénitale, d'un traumatisme oculaire ou d'une ablation chirurgicale sont couvertes par la partie B de l'assurance maladie. Il existe des restrictions qui s'appliquent à la couverture :
- Le polissage et le resurfaçage sont couverts deux fois tous les 12 mois.
- Les remplacements de prothèses oculaires sont couverts tous les cinq ans.
- Les remplacements nécessaires dans un délai de moins de cinq ans ne sont couverts que si les prothèses oculaires sont irrémédiablement endommagées, perdues ou volées.
- Les agrandissements ou les réductions des prothèses sont pris en charge une seule fois sans documentation.
- Les agrandissements ou réductions supplémentaires ne sont couverts que s'ils sont médicalement nécessaires.
- La commande de prothèses doit être conservée par le fournisseur au cas où elle devrait être mise à la disposition du DMERC.
Combien payez-vous ?
Vous payez 20 % du montant approuvé par Medicare dans le cadre de Medicare Part B.
Sans complément Medicare, vous devez payer votre franchise pour tous les services et fournitures de la partie B de Medicare avant que Medicare ne commence à payer sa part. Si un médecin, un prestataire de soins de santé ou un fournisseur n'accepte pas la cession, le montant que vous payez peut être plus élevé. Il est extrêmement important que votre fournisseur soit un fournisseur participant au programme Medicare. Si le fournisseur de votre équipement médical durable (DME) n'accepte pas la cession, il n'y a pas de limite à ce qui peut vous être facturé. Il se peut également que vous deviez payer la totalité de la facture (y compris la part de Medicare) au moment où vous obtenez votre équipement médical durable (DME) auprès du Medicare Administrator Contractor (MAC).
The Benefit Link | Medicare Supplement 866-630-0626 ext 108
