- Prótesis oculares ¿Cubre Medicare las prótesis oculares?Todas las prótesis oculares para pacientes con disminución o ausencia de uno o ambos ojos debido a un defecto congénito, traumatismo ocular o extirpación quirúrgica están cubiertas por Medicare Parte B. Existen restricciones que se aplican a la cobertura. Entre ellas figuran:
- El pulido y el repasado se cubren dos veces cada 12 meses.
- Las prótesis oculares se sustituyen cada cinco años.
- Las sustituciones necesarias en menos de cinco años sólo están cubiertas si las prótesis oculares sufren daños irreparables, se pierden o son robadas.
- Las ampliaciones o reducciones de las prótesis se cubren una sola vez sin documentación.
- Las ampliaciones o reducciones adicionales sólo se cubren cuando son médicamente necesarias.
- El pedido de las prótesis debe conservarse en los archivos del proveedor por si fuera necesario ponerlo a disposición del DMERC.
¿Cuánto paga?
Usted paga el 20% del importe aprobado por Medicare en virtud de la Parte B de Medicare.
Sin ningún suplemento de Medicare, deberá pagar el deducible por los servicios y suministros de la Parte B de Medicare antes de que Medicare comience a pagar la parte que le corresponde. Si un médico, proveedor de servicios de salud o proveedor no acepta la asignación, la cantidad que usted paga puede ser mayor. Es sumamente importante que su proveedor sea un proveedor participante en el Programa Medicare. Si un proveedor de su equipo médico duradero (EMD) no acepta la asignación, no hay límite a lo que le pueden cobrar. También es posible que tenga que pagar toda la factura (incluida la parte correspondiente a Medicare) en el momento en que reciba su equipo médico duradero (DME) del Contratista Administrador de Medicare (MAC).
The Benefit Link | Suplemento de Medicare 866-630-0626 ext 108
