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Guide d'éligibilité à l'assurance maladie

Comprendre l'éligibilité à l'assurance maladie

S'y retrouver dans l'éligibilité à Medicare peut s'avérer complexe. Ce guide vous aidera à déterminer votre éligibilité et à découvrir comment les plans Medigap peuvent améliorer votre couverture.

Un couple de personnes âgées fêtant son 65e anniversaire en plein air

Critères d'éligibilité à l'assurance maladie

65 ans ou plus

Les citoyens américains ou les résidents permanents âgés de 65 ans ou plus peuvent bénéficier de Medicare.

Moins de 65 ans avec certains handicaps

Les personnes de moins de 65 ans bénéficiant de l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) depuis 24 mois sont éligibles.

IRT ou SLA

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale ou de sclérose latérale amyotrophique peuvent bénéficier de l'assurance maladie sans délai d'attente.

Périodes d'inscription

Période d'affiliation initiale

À QUI s'adresse-t-il ?

La période d'affiliation initiale s'adresse aux personnes qui atteignent l'âge de 65 ans et qui souhaitent s'affilier à Medicare.

QUAND ?

3 mois avant votre 65e anniversaire jusqu'à 3 mois après

Période d'affiliation générale

À QUI s'adresse-t-il ?

La période d'inscription générale s'adresse aux personnes qui ont manqué leur période d'inscription initiale et qui souhaitent s'inscrire à la partie A ou B de Medicare.

QUAND ?

Du 1er janvier au 31 mars

Périodes d'inscription spéciales

À QUI s'adresse-t-il ?

Des périodes d'inscription spéciales sont prévues pour des situations spécifiques, telles que la perte de la couverture de l'employeur.

QUAND ?

Cela dépend des circonstances

Période d'inscription annuelle

À QUI s'adresse-t-il ?

La période d'affiliation annuelle (AEP) s'adresse aux personnes souhaitant s'inscrire à l'assurance maladie. C'est également l'occasion pour les assurés de réévaluer leur couverture et d'y apporter des modifications.

QUAND ?

Du 15 octobre au 7 décembre

Période d'inscription ouverte

À QUI s'adresse-t-il ?

La période d'inscription ouverte s'adresse aux personnes souhaitant s'inscrire à un plan Medicare Advantage ou à un plan de médicaments sur ordonnance.

QUAND ?

Du 1er janvier au 31 mars

L'importance des régimes complémentaires d'assurance maladie

Pour pouvoir bénéficier d'un plan Medigap, vous devez d'abord être inscrit aux parties A et B de Medicare. Les polices Medigap aident à couvrir les coûts que ne prend pas en charge Original Medicare, tels que les copaiements, les coassurances et les franchises. Voici ce que vous devez savoir sur l'adhésion à un plan Medigap :

  • Période d'inscription ouverte Medigap : Cette période de six mois commence le mois où vous atteignez l'âge de 65 ans et où vous êtes inscrit à Medicare Part B. Pendant cette période, vous bénéficiez de droits garantis, ce qui signifie que les assureurs ne peuvent pas vous refuser une couverture ou vous faire payer des primes plus élevées en raison de conditions préexistantes.
  • Adhésion après la période d'inscription ouverte : Si vous manquez la fenêtre d'inscription initiale, vous pouvez toujours souscrire à un régime Medigap, mais les assureurs peuvent recourir à la souscription médicale pour déterminer votre admissibilité et les taux de prime.
  • Medigap pour les moins de 65 ans : Si vous avez moins de 65 ans et êtes éligible à Medicare en raison d'un handicap, vos options de couverture Medigap varient selon les États. 
  • Pas de chevauchement de couverture : Les polices Medigap ne fonctionnent pas avec les Medicare Advantage Plans. Si vous avez un plan Medicare Advantage et que vous souhaitez souscrire une assurance Medigap, vous devrez repasser à l'assurance maladie d'origine (Original Medicare).

Planifier une consultation pour trouver le bon plan

Les besoins en matière de soins de santé et la situation financière de chacun sont différents. La meilleure façon de déterminer le plan Medigap qui vous convient est de parler avec un expert qui pourra vous guider à travers les différentes options.

Chez The Benefit Link, notre équipe de spécialistes Medicare est là pour vous aider à naviguer dans vos choix et à trouver un plan qui réponde à vos besoins uniques.

L'assurance-maladie ne suffit pas

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Consentement et protection de la vie privée dans le cadre de la TCPA

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