Scooters de mobilité

L'incapacité à se déplacer seul n'est pas seulement une limite à l'indépendance, elle peut aussi affecter la santé. Certains problèmes médicaux peuvent résulter d'un manque de mobilité, notamment la thrombose veineuse profonde, l'ostéoporose, la malnutrition et une mauvaise hygiène. Votre manque de mobilité peut vous empêcher de sortir et peut même vous empêcher de vous déplacer dans votre propre maison.

Heureusement, il existe des solutions pour conserver votre indépendance :les scooters de mobilitépour personnes âgées. Les scooters ou les fauteuils roulants motorisés ne sont pas seulement pratiques : ils peuvent aussi améliorer votre santé. Les scooters de mobilité (scooter médical, scooter pour personnes âgées) peuvent être couverts par Medicare. Les ascenseurs pour scooters de mobilité, pour les escaliers ou les véhicules, ne sont pas nécessairement couverts.

Le Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) a déterminé que ces dispositifs sont "raisonnables et nécessaires pour les bénéficiaires qui ont un déficit de mobilité personnelle suffisant pour entraver leur participation à des activités liées à la mobilité". Ces activités liées à la mobilité comprennent les fonctions quotidiennes de base telles que se laver, prendre un bain et cuisiner. Medicare désigne souvent les scooters de mobilité comme des "équipements d'assistance à la mobilité" ou MAE. Ce terme désigne non seulement les scooters de mobilité, mais aussi tout ce qui va des cannes aux fauteuils roulants électriques en passant par les véhicules.

Comment puis-je bénéficier d'un scooter de mobilité ?

• Il y a plusieurs choses à faire. Mais tout commence avec votre prestataire de soins de santé.
  Votre médecin doit vous remettre une ordonnance écrite indiquant que vous avez besoin d'un scooter (ou d'un fauteuil roulant) à domicile pour des raisons médicales. Vous devez passer un examen personnel avec votre médecin - vous ne pouvez pas demander un scooter par téléphone. En outre, vous devez avoir besoin du scooter principalement pour une utilisation à domicile - il ne peut pas s'agir principalement d'une utilisation récréative ou extérieure. Toutefois, cela ne signifie pas que vous ne pouvez jamais l'utiliser à l'extérieur de votre domicile.

Conditions d'éligibilité

• Vous devez remplir chacune de ces conditions :
• Un état de santé qui vous empêche de vous déplacer dans votre logement.
• Les activités quotidiennes sont impossibles, même avec une canne, une béquille ou un déambulateur. Il s'agit notamment de se laver, de s'habiller, de se coucher et de se lever du lit (ou d'une chaise) ou d'aller aux toilettes.
• Vous devez être capable de conduire le scooter ou le fauteuil roulant, ou être aidé par un soignant qui vous aidera à utiliser le scooter ou le fauteuil roulant en toute sécurité.
• L'équipement doit pouvoir être utilisé à votre domicile, avec des voies d'accès ouvertes.

Vous pouvez prétendre à un fauteuil roulant motorisé si vous êtes incapable de vous servir d'un fauteuil manuel. En revanche, pour bénéficier d'un scooter de mobilité, vous devez être physiquement capable de vous asseoir et d'actionner les commandes. Cela semble facile, mais certains problèmes de santé peuvent rendre l'un ou l'autre (ou les deux) impossible. Votre médecin peut vous aider à déterminer si vous êtes capable d'utiliser un scooter en toute sécurité.

Couverture de l'assurance maladie

Si Medicare donne son accord, il paiera 80 % du montant approuvé par Medicare, tandis que vous paierez 20 %. Vous devez également payer la franchise de la partie B de Medicare. Tout ce qui est couvert par Medicare doit correspondre à une catégorie de prestations et ne pas être exclu par la loi. Dans certains États, vous devrez peut-être vous procurer votre scooter ou votre fauteuil roulant auprès d'un fournisseur spécifique et agréé. Si vous n'avez besoin d'un scooter que pour une courte période, il peut être financièrement intéressant d'en louer un. Sachez que certaines personnes et entreprises peu scrupuleuses ont profité des politiques de l'assurance maladie concernant les scooters de mobilité.

Voici quelques éléments à garder à l'esprit concernant les fraudes potentielles :

• Une compagnie qui vous offre un fauteuil roulant ou un scooter gratuit. Même si vous remplissez les conditions requises, vous devrez probablement payer 20 %.
• Une compagnie qui propose de vous exonérer du ticket modérateur.
• Si Medicare est facturé pour un équipement que vous n'avez jamais reçu.
• Si l'équipement est facturé à l'assurance-maladie après avoir été retourné.

Il existe également différents types de scooters : certains ont trois roues, d'autres en ont quatre. Certains scooters sont conçus pour être utilisés à l'intérieur et d'autres sont plus polyvalents. Recherchez un scooter qui s'adapte à
votre espace de vie et que vous pouvez utiliser facilement.

• Si vous avez des difficultés à vous déplacer ou si vous avez l'impression de ne pas pouvoir le faire en toute sécurité, il existe des produits de mobilité qui peuvent vous aider. Une aide à la mobilité vous permettra de conserver votre indépendance et d'améliorer votre sécurité contre les chutes et les blessures. Ces aides vont des cannes et des déambulateurs pour les personnes assez mobiles aux scooters électriques, aux fauteuils roulants manuels et aux fauteuils roulants électriques pour les personnes dont la mobilité est fortement réduite. Si vous faites partie de cette dernière catégorie, une évaluation est nécessaire pour déterminer si un scooter, un fauteuil roulant manuel ou un fauteuil roulant électrique est le mieux adapté à vos besoins.

Obtenir une évaluation

• La première étape pour obtenir une aide à la mobilité est d'être évalué par votre médecin. Un ergothérapeute peut procéder à l'évaluation, mais le médecin doit d'abord rédiger une ordonnance si vous bénéficiez de la couverture Medicare. Le médecin ou le thérapeute utilise certains critères pour décider quel produit de mobilité vous convient le mieux.

Les éléments suivants seront vérifiés lors de votre évaluation :

• Votre force générale : Si le haut de votre corps et vos jambes sont faibles, vous n'aurez peut-être pas la force d'utiliser un scooter électrique ou un fauteuil roulant manuel. Pour utiliser un scooter, vous devez être capable de vous tenir debout sans aide ni soutien.
• La force du haut du corps : Même si vous avez une force corporelle suffisante, vous devez avoir suffisamment de force dans le haut du corps, les bras et les mains pour pouvoir utiliser un scooter de mobilité. La force du haut du corps détermine également si vous pouvez utiliser un fauteuil roulant manuel ou si vous avez besoin d'un fauteuil roulant électrique.
• Votre équilibre : Si votre équilibre est perturbé et que votre posture est mauvaise, vous risquez de ne pas pouvoir rester debout pour utiliser un fauteuil roulant manuel ou rester sur un scooter.

 

Choisir un scooter électrique

Si votre évaluation a permis de déterminer qu'un scooter électrique est le produit de mobilité qui répond le mieux à vos besoins, vous pouvez commencer à décider du type de scooter qu'il vous faut. Il existe de nombreux styles de scooters avec une grande variété d'options et d'accessoires. Tous les modèles de scooters ont les mêmes caractéristiques de base. Ils sont équipés d'un siège sur une plate-forme roulante et d'une colonne à l'avant avec des commandes ou des repose-mains. La colonne est appelée timon. L'unité de base offre un support pour vos pieds et contient le système d'entraînement et la batterie. Votre médecin ou votre thérapeute aura des résultats spécifiques qui vous aideront à faire votre choix. Par exemple, si vous avez moins de force dans les mains, vous aurez des difficultés à utiliser les commandes manuelles. D'autres types de commandes sont disponibles.

Voici d'autres facteurs à prendre en considération :

• Où utiliserez-vous votre scooter ? Les scooters électriques sont disponibles en modèles à trois ou quatre roues. Si vous utilisez votre scooter principalement à l'extérieur, le modèle à quatre roues offre une plus grande stabilité et est plus facile à utiliser sur les terrains accidentés. Le modèle à trois roues convient bien à l'intérieur, car il est plus facile à manœuvrer dans les petits espaces.
• Allez-vous emporter votre scooter dans votre véhicule ? Il existe des scooters électriques de taille normale et des scooters portables. Le scooter portable peut être plié et placé dans un véhicule. C'est une bonne chose si vous continuez à conduire et que vous ne voulez pas acheter un élévateur de scooter supplémentaire qui est nécessaire pour un scooter de taille normale.

Prise en charge par Medicare des scooters électriques de mobilité

Medicare Part B couvre la majeure partie du coût des scooters électriques de mobilité, mais uniquement si votre médecin détermine qu'ils sont médicalement nécessaires. Le scooter doit également être utilisé principalement pour se déplacer à votre domicile et non comme véhicule de loisir. Vous pouvez avoir à payer jusqu'à 20 % du coût après avoir atteint la franchise de la partie B.

D'autres conditions sont requises pour bénéficier de la couverture Medicare :

• L'évaluation doit être effectuée par un médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié.
• L'évaluation doit être documentée et indiquer que vous avez besoin d'une aide à la mobilité pour des raisons médicales (appelée "certificat de nécessité médicale").
• Vous devez présenter la commande ou l'ordonnance au fournisseur de scooters électriques agréé par Medicare avant que Medicare ne puisse être facturé.
• Vous devez être capable de conduire le scooter en toute sécurité, d'y monter et d'en descendre.
• Vous devez avoir une bonne vision
• Vous devez avoir un problème de santé qui vous empêche de vous déplacer dans votre logement.

Modifications de la couverture de l'assurance maladie pour 2011

Des changements ont été apportés à la couverture par Medicare de l'"équipement médical durable", qui comprend des éléments tels que les fournitures médicales et les scooters électriques. Il est important que vous lisiez et compreniez ces changements. Afin de réduire les coûts, Medicare a commencé à mettre en œuvre ce que l'on appelle un "appel d'offres" à la fin de l'année 2010. Cela signifie que les prestataires et fournisseurs d'équipements médicaux durables agréés par Medicare sont tenus de soumettre des offres concurrentielles pour leurs produits. Il existe un processus de sélection dans lequel les offres "gagnantes" et ces fournisseurs deviennent agréés par Medicare.

En outre, les médecins et les prestataires qui évaluent votre besoin d'une aide à la mobilité sont désormais soumis à des directives beaucoup plus strictes. Ces évaluations ont toujours eu lieu en face à face pour que l'assurance maladie approuve un fauteuil roulant ou un scooter, mais elles sont désormais encore plus longues et plus détaillées.

Si vous avez des questions sur les fournisseurs couverts, rendez-vous sur le site www.medicare.gov/supplier où vous trouverez la liste des fournisseurs agréés par Medicare ou appelez le 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).