No poder desplazarse por sí mismo no sólo limita su independencia, sino que puede afectar a su salud. La falta de movilidad puede provocar problemas médicos como trombosis venosa profunda, osteoporosis, desnutrición y falta de higiene. La falta de movilidad puede impedirle salir e incluso afectarle a la hora de moverse por su propia casa.
Afortunadamente, existen opciones para mantener tu independencia: los scooters de movilidadpara mayores de edad. No se trata sólo de comodidad, un scooter o una silla de ruedas motorizada también pueden mejorar su salud. Los scooters de movilidad (scooter médico, scooter para mayores de edad) pueden estar cubiertos por Medicare. Los elevadores para scooters de movilidad, para escaleras o vehículos, no están necesariamente cubiertos.
El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) determinó que estos dispositivos son "razonables y necesarios para los beneficiarios que tienen un déficit de movilidad personal suficiente para impedir su participación en actividades relacionadas con la movilidad". Estas actividades relacionadas con la movilidad incluyen funciones cotidianas básicas como lavarse, bañarse y cocinar. Medicare suele referirse a los scooters de movilidad como "equipos de ayuda a la movilidad" o MAE (mobility assistive equipment). Este término se refiere no sólo a los scooters de movilidad, sino a todo, desde bastones hasta sillas de ruedas eléctricas y vehículos.
¿Cómo puedo optar a un scooter de movilidad?
- Hay algunas cosas. Sin embargo, hay que empezar por el médico.
El médico debe presentar una orden por escrito en la que se indique que necesitas un scooter (o una silla de ruedas) en casa. Debes tener una cita personal con tu médico; no puedes solicitar un scooter por teléfono. Además, debe necesitar el scooter principalmente para utilizarlo en su casa; no puede ser principalmente para uso recreativo o al aire libre. Sin embargo, esto no implica que nunca puedas utilizarlo fuera de casa.
Condiciones de acceso
- Debe cumplir cada una de estas condiciones:
- Un problema de salud que le dificulte moverse en su casa.
- Las actividades cotidianas resultan imposibles incluso con el uso de un bastón, una muleta o un andador. Las actividades incluyen bañarse, vestirse, acostarse y levantarse de la cama (o de las sillas) o ir al baño.
- Tienes que ser capaz de manejar el scooter o la silla de ruedas, o tener un cuidador que te ayude a usar el scooter/silla de ruedas de forma segura.
- El equipo debe poder utilizarse en su casa con vías abiertas.
Puede optar a una silla de ruedas motorizada si no es capaz de manejar una silla manual. Pero para poder optar a un scooter de movilidad, debe ser físicamente capaz de sentarse erguido y manejar los mandos. Parece fácil, pero algunos problemas de salud pueden hacer imposible una cosa u otra (o ambas). Su médico puede ayudarle a determinar si es capaz de utilizar un scooter de forma segura.
Cobertura de Medicare
Si Medicare lo aprueba, pagará el 80% del importe aprobado por Medicare, mientras que usted pagará el 20%. Además, deberá abonar la franquicia de la Parte B de Medicare. Todo lo que cubre Medicare debe corresponder a una categoría de prestaciones y no estar excluido por ley. En algunos estados, es posible que tenga que adquirir su scooter o silla de ruedas a un proveedor específico y autorizado. Si sólo necesita un scooter por poco tiempo, puede ser económicamente viable alquilar uno. Tenga en cuenta que algunas personas y empresas sin escrúpulos se han aprovechado de las políticas de Medicare relativas a los scooters de movilidad.
Un par de cosas a tener en cuenta en relación con el fraude potencial incluyen:
- Una compañía que le ofrece una silla de ruedas o un scooter gratis. Aunque cumpla los requisitos, es probable que tenga que pagar el 20%.
- Una compañía que le ofrece renunciar al copago.
- Si se factura a Medicare un equipo que usted nunca recibió.
- Si se factura a Medicare el equipo después de haberlo devuelto.
También hay que tener en cuenta diferentes tipos de scooters: algunos tienen tres ruedas y otros incluyen cuatro. Hay scooters que están diseñados para uso en interiores y otros que son más versátiles. Busca un scooter que encaje en
y que puedas utilizar fácilmente.
- Si tiene dificultades de movilidad o siente que no puede desplazarse con seguridad, existen productos de movilidad que pueden ayudarle. Una ayuda para la movilidad le permitirá mantener su independencia y mejorar su seguridad frente a caídas y lesiones. Estas ayudas van desde bastones y andadores para las personas que tienen bastante movilidad, hasta scooters eléctricos, sillas de ruedas manuales y sillas de ruedas eléctricas para quienes tienen una movilidad muy reducida. Si perteneces a esta última categoría, es necesario realizar una evaluación para determinar si un scooter, una silla de ruedas manual o una silla de ruedas eléctrica se adaptan mejor a tus necesidades.
Obtenga una evaluación
- El primer paso para obtener una ayuda para la movilidad es que le evalúe su médico. Un terapeuta ocupacional puede llevar a cabo su evaluación, pero el médico debe hacerle primero una receta si utiliza la cobertura de Medicare. El médico o el terapeuta utilizan determinados criterios para decidir qué producto de movilidad es el mejor para usted.
Durante su evaluación se comprobará lo siguiente
- Su fuerza general: Si la parte superior de tu cuerpo y tus piernas son débiles, puede que no tengas la fuerza necesaria para utilizar un scooter eléctrico o una silla de ruedas manual. Para utilizar un scooter, tienes que ser capaz de mantenerte erguido sin ayuda ni apoyo.
- Su fuerza en la parte superior del cuerpo: Aunque tenga suficiente fuerza corporal, debe tener suficiente fuerza en la parte superior del cuerpo, los brazos y las manos para poder manejar un scooter de movilidad. La fuerza de la parte superior del cuerpo también determinará si puedes utilizar una silla de ruedas manual o si necesitas una eléctrica.
- El equilibrio: Si tu equilibrio está deteriorado y tu postura es mala, es posible que no puedas mantenerte erguido para utilizar una silla de ruedas manual o permanecer en un scooter.
Elegir un Scooter Eléctrico
Si su evaluación ha establecido que un scooter eléctrico es el producto de movilidad que mejor se adapta a sus necesidades, puede empezar a decidir qué tipo de scooter necesita. Hay muchos estilos de scooters con una amplia variedad de opciones y accesorios. Todos los modelos de scooters tienen las mismas características básicas. Tienen un asiento encima de una plataforma con ruedas y una columna en la parte delantera con mandos o reposamanos. La columna se denomina timón. La unidad base ofrece apoyo para los pies y contiene el sistema de propulsión y la batería. Su médico o terapeuta tendrá resultados específicos que le ayudarán a determinar su elección. Por ejemplo, si tiene menos fuerza en las manos, eso significará que tendrá dificultades para utilizar los mandos manuales. Existen otros tipos de mandos.
A continuación se enumeran otros factores a tener en cuenta:
- ¿Dónde va a utilizar su scooter? Los scooters eléctricos están disponibles en modelos de tres o cuatro ruedas. Si va a utilizar su scooter principalmente en exteriores, el modelo de cuatro ruedas le ofrecerá más estabilidad y es más fácil en terrenos irregulares. El modelo de tres ruedas funciona bien en interiores, ya que es más fácil de maniobrar en espacios más pequeños.
- ¿Va a llevar el scooter en su vehículo? Existen scooters eléctricos de tamaño normal y scooters portátiles. El scooter portatil se puede plegar y colocar en un vehiculo. Esto es bueno si usted sigue conduciendo y no quiere comprar un elevador de scooter adicional que es necesario para un scooter de tamaño completo.
Cobertura de Medicare para los scooters eléctricos de movilidad
Medicare Parte B cubrirá la mayor parte del coste de los scooters eléctricos de movilidad, pero sólo si su médico determina que es médicamente necesario. Además, el scooter debe utilizarse principalmente para desplazarse por su domicilio y no como vehículo "recreativo". Es posible que tenga que pagar hasta el 20% del coste después de alcanzar su deducible de la Parte B.
Otros requisitos para la cobertura de Medicare son
- La evaluación debe realizarla un médico u otro profesional sanitario cualificado.
- La evaluación debe estar documentada y decir que usted necesita una ayuda para la movilidad por una afección médica (lo que se denomina "Certificado de Necesidad Médica").
- Debe presentar el pedido o la receta al proveedor de scooters eléctricos autorizado por Medicare antes de que se pueda facturar a Medicare.
- Debes ser capaz de manejar, subir y bajar del scooter con seguridad.
- Debe tener buena visión
- Debe tener un problema de salud que le dificulte moverse por su casa
Cambios en la cobertura de Medicare para 2011
Se han producido cambios en la cobertura de Medicare para el "equipo médico duradero", que incluye cosas como suministros médicos y scooters eléctricos de movilidad. Es importante que lea y entienda estos cambios. En un esfuerzo por reducir los costos, Medicare comenzó a implementar lo que se llama "licitación competitiva" a finales de 2010. Esto significaba que los proveedores y suministradores de equipos médicos duraderos aprobados por Medicare debían presentar ofertas competitivas para sus productos. Hay un proceso de selección en el que las ofertas "ganadoras" y esos proveedores pasan a ser aprobados por Medicare.
Además, ahora hay directrices mucho más estrictas para los médicos y proveedores que evalúan su necesidad de una ayuda para la movilidad. Estas evaluaciones siempre han sido cara a cara para que Medicare apruebe una silla de ruedas o un scooter, pero ahora estas evaluaciones son aún más largas y detalladas.
Si tiene alguna pregunta sobre los proveedores cubiertos, visite www.medicare.gov/supplier, donde aparecen los proveedores aprobados por Medicare, o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
