
Was ist Medicare?
Medicare ist ein von der Bundesregierung verwaltetes Krankenversicherungsprogramm. Medicare-Begünstigte können sich entweder für eine Original Medicare-Police oder für einen Medicare Advantage Plan entscheiden. Original Medicare bezieht sich in der Regel auf Medicare Teil A und Medicare Teil B.
Medicare Teil A deckt stationäre Krankenhausaufenthalte, Kurzzeitpflege in Pflegeeinrichtungen, bestimmte medizinisch notwendige häusliche Pflegedienste und Hospizpflege ab. In der Regel werden diejenigen, die das Medicare-Berechtigungsalter erreicht haben, automatisch in Teil A eingeschrieben. Die Bundesregierung stellt Medicare Part A den meisten Medicare-Begünstigten kostenlos zur Verfügung. Medicare Part B deckt Arztbesuche, ambulante medizinische und chirurgische Leistungen, diagnostische Tests, klinische Labordienstleistungen, langlebige medizinische Geräte, bestimmte medizinisch notwendige häusliche Pflegedienstleistungen, ambulante Krankenhausleistungen und bestimmte Präventionsleistungen ab. Medicare-Begünstigte, die das Medicare-Berechtigungsalter erreichen oder aus einem anderen Grund anspruchsberechtigt sind, müssen sich entscheiden, ob sie Medicare Part B in Anspruch nehmen wollen. Für Medicare Part B ist eine monatliche Prämie zu entrichten, die sich für die meisten Begünstigten auf etwa 100 US-Dollar beläuft.
Ein Medicare Advantage Plan wird auch als Medicare Part C bezeichnet. Medicare Advantage Pläne bieten eine kombinierte Medicare Part A und Part B Deckung durch private Unternehmen, die mit Medicare unter Vertrag stehen. Health Maintenance Organization (HMO)-Pläne sind die gängigste Form von Medicare Advantage Plans, aber es gibt auch andere Optionen. Im Allgemeinen kann sich jeder, der die Voraussetzungen für die Inanspruchnahme von Medicare erfüllt, für einen Medicare Advantage Plan anmelden. Weitere Optionen sind: Preferred Provider Organization (PPO)-Pläne, Private Fee-for-Services (PFFS)-Pläne und Special Needs Plans (SNP). Die Einschreibung in einen Medicare Advantage Plan erfordert in der Regel die Zahlung einer monatlichen Prämie zusätzlich zu der Prämie für Medicare Part B. Einige Medicare-Advantage-Pläne übernehmen jedoch die Prämien für Medicare Teil B für jeden in den Plan eingeschriebenen Begünstigten.
Medicare Part D ist ein Plan für verschreibungspflichtige Medikamente, der von privaten Unternehmen angeboten wird, die einen Vertrag mit Medicare haben. Für Medicare Part D ist in der Regel eine zusätzliche monatliche Prämie erforderlich. Medicare Part D kann als Ergänzung zu einem Original Medicare Plan, als Ergänzung zu einem Medicare Advantage Plan oder als Teil eines Medicare Advantage Plans abgeschlossen werden. Medicare Advantage-Pläne, die Leistungen für verschreibungspflichtige Arzneimittel umfassen, werden häufig als MA-PD-Pläne bezeichnet. Ungefähr 80 % der Medicare Advantage-Pläne umfassen eine Deckung für verschreibungspflichtige Arzneimittel. Die Anspruchsvoraussetzungen für Teil D sind dieselben wie für jede andere Medicare-Police.
Wer kann sich einschreiben?
Jeder, der die Voraussetzungen für die Inanspruchnahme von Medicare erfüllt, kann sich für einen Medicare-Plan anmelden. Die Anspruchsberechtigung für Medicare wird in erster Linie durch das Alter bestimmt, kann aber unter bestimmten Umständen auch durch eine Behinderung oder eine Diagnose bestimmt werden. Im Allgemeinen haben Sie Anspruch auf eine Medicare-Versicherung, wenn Sie US-Bürger sind oder Ihren ständigen Wohnsitz in den Vereinigten Staaten haben und mindestens zehn Jahre lang in einem von Medicare abgedeckten Beschäftigungsverhältnis gearbeitet haben (oder einen Ehepartner haben, der gearbeitet hat). Darüber hinaus müssen Sie entweder:
- über 65 Jahre alt sein
- Sie müssen unter 65 Jahre alt sein und eine besondere Behinderung haben, oder
- bei denen eine Nierenerkrankung im Endstadium (d. h. Nierenversagen) diagnostiziert wurde.
Wie bewirbt man sich?
Die meisten Menschen werden automatisch in Teil A, Teil B oder in beide Teile von Medicare aufgenommen, sobald sie 65 Jahre alt werden. Wenn Sie Rentenleistungen von der Social Security Administration oder dem RRB erhalten, werden Sie mit ziemlicher Sicherheit am ersten Tag des Monats, in dem Sie 65 Jahre alt werden, automatisch in Medicare Teil A und B aufgenommen. Die automatische Anmeldung erfolgt auch am ersten Tag des 25. Monats, in dem Sie Invaliditätszahlungen erhalten, wenn Sie Invaliditätsleistungen von der SSA oder dem RRB beziehen. Gemäß den Medicare-Richtlinien können Sie auch automatisch angemeldet werden, wenn bei Ihnen die Lou-Gehrig-Krankheit diagnostiziert wurde.
Wenn Sie sich für Medicare anmelden möchten und nicht automatisch angemeldet wurden, sollten Sie planen, Ihren Medicare-Antrag während Ihres Erstanmeldezeitraums auszufüllen, um Strafen für eine verspätete Anmeldung zu vermeiden. Der Erstanmeldezeitraum bezieht sich auf den siebenmonatigen Zeitraum um den Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden. Dazu gehören die drei Monate vor Ihrem 65. Geburtstag, der Monat Ihres Geburtstags und die drei Monate nach Ihrem 65.
Wenn Sie automatisch in Medicare Teil A und B eingeschrieben sind und die Medicare-Police Teil B nicht beibehalten möchten, müssen Sie dies Medicare unverzüglich mitteilen. Andernfalls kann es zu einer monatlichen Prämienrechnung kommen.
Wenn Sie einen Antrag auf Medicare stellen möchten und Ihr erster Einschreibungszeitraum bereits verstrichen ist, müssen Sie entweder den allgemeinen Medicare-Einschreibungszeitraum abwarten oder sich für einen besonderen Einschreibungszeitraum qualifizieren. Die allgemeine Einschreibungsfrist läuft vom 1. Januar bis zum 31. März eines jeden Jahres. Während dieser Zeit füllen Sie einen Medicare-Antrag aus, um sich für Medicare Teil A und/oder Teil B anzumelden. Ihr Versicherungsschutz würde dann am 1. Juli des betreffenden Jahres beginnen. Gemäß den Medicare-Richtlinien können Sie sich während eines besonderen Einschreibungszeitraums anmelden, wenn Sie (oder Ihr Ehepartner) Ihren Krankenversicherungsschutz durch Ihren Arbeitgeber oder Ihre Gewerkschaft verlieren. Während des besonderen Einschreibungszeitraums können Sie sowohl Teil A als auch Teil B beitragsfrei einschreiben.
Wenn Sie Hilfe bei der Feststellung Ihrer Medicare-Berechtigung oder bei der Anmeldung zu Medicare benötigen, wenden Sie sich an Ihr örtliches Sozialversicherungsbüro. Für Informationen über die Medicare-Zusatzversicherungen, die bei Benefit Link erhältlich sind, rufen Sie 866-630-0626, Durchwahl 108.