Comprendre l'assurance maladie ne doit pas être une tâche insurmontable. Diana Scothorn, de The Benefit Link, présente les quatre parties de Medicare de manière simple. Si vous êtes novice en matière d'assurance-maladie ou si vous avez besoin d'une remise à niveau, ce guide est fait pour vous.
Medicare Part A - Assurance hospitalisation
La partie A couvre les soins hospitaliers, les établissements de soins infirmiers qualifiés, les soins palliatifs et certains soins à domicile. Si Medicare est votre couverture principale, chaque fois que vous êtes admis dans un hôpital, les soins sont facturés au titre de la partie A.
La partie A représente le gîte et le couvert pendant l'hospitalisation.
Medicare Part B - Assurance médicale
La partie B prend en charge les services ambulatoires tels que les visites chez le médecin, les analyses de laboratoire, la kinésithérapie et les soins préventifs.
Medicare Part B paie 80 % de ce que Medicare approuve, et non 80 % de votre facture totale. Il s'agit là d'une distinction importante qui échappe à de nombreuses personnes. Les 20 % restants sont à votre charge, à moins que vous ne disposiez d'un plan Medigap (Medicare Supplement) pour vous aider à couvrir ces coûts. Ces régimes comblent les lacunes que la partie A et la partie B ne couvrent pas.
Medicare Part C - Plans Medicare Advantage
La partie C, également connue sous le nom de Medicare Advantage, est celle qui prête le plus à confusion. Ces plans sont proposés par des compagnies d'assurance privées, comme les HMO ou les PPO, et remplacent le régime d'assurance maladie d'origine en tant que couverture principale.
🛑 Important à savoir :
Les plans Medicare Advantage n'offrent pas de prestations supplémentaires par rapport à celles couvertes par Medicare. En fait, ils sont seulement tenus de fournir des prestations égales - ou parfois inférieures - à celles de Medicare.
C'est pourquoi certains parlent de plans "Medicare Disadvantage". Il est essentiel de comprendre les compromis, en particulieren ce qui concerne les références, les réseaux et les retards de traitement.
Medicare Part D - Couverture des médicaments sur ordonnance
La partie D est votre plan de médicaments sur ordonnance (PDP). Les assureurs privés proposent également ces plans, mais ils doivent répondre aux exigences de couverture de Medicare.
Tous vos frais de médicaments sur ordonnance sont facturés dans le cadre de la partie D, et les régimes varient en fonction des médicaments que vous prenez et des pharmacies que vous préférez.
Il est essentiel de connaître la différence entre les quatre parties de Medicare (A, B, C et D) pour choisir la bonne couverture Medicare.▶️ Regardez la vidéo complète ici! Likez la vidéo et suivez-nous pour obtenir d'autres réponses concrètes sur Medicare, la retraite et la protection de votre santé.
