Si vous atteignez l'âge de 65 ans ou si vous venez de vous inscrire à Medicare, l'un des choix les plus importants que vous aurez à faire sera de choisir parmi les formules d'assurance complémentaire Medicare au Texas. Le programme Medicare de base prend en charge la plupart de vos frais, mais il ne couvre pas tout — et ces frais non couverts peuvent rapidement s'accumuler. Une police Medigap intervient pour couvrir les frais tels que les tickets modérateurs, les coassurances et les franchises que Medicare ne prend pas en charge.
Le Texas compte parmi les États où le nombre d'adhérents à Medicare est le plus élevé du pays, et le choix d'une bonne assurance complémentaire peut faire la différence entre des coûts prévisibles et une facture médicale inattendue. Voici ce que vous devez savoir pour faire un choix en toute confiance en 2026.
Ce que couvrent les compléments d'assurance Medicare en 2026
Les plans d'assurance complémentaire Medicare — également appelés Medigap — sont des polices d'assurance standardisées proposées par des compagnies privées. Dans la plupart des États, y compris au Texas, il existe 10 types de plans (A, B, C, D, F, G, K, L, M et N). Chaque plan couvre un ensemble précis de frais non pris en charge par Medicare.
En 2026, les coûts de l'assurance Medicare de base comprennent une franchise hospitalière de 1 676 dollars par période de prestations au titre de la partie A, une cotisation mensuelle de 185 dollars au titre de la partie B, ainsi qu'une quote-part de 20 % sur tous les soins ambulatoires, sans plafond. Ces frais à la charge de l'assuré peuvent rapidement s'accumuler pour toute personne ayant des besoins de santé réguliers.
La plupart des polices d'assurance complémentaire Medicare couvrent tout ou partie de ces frais, selon le régime que vous choisissez.
Formule G : l'option la plus complète pour les nouveaux adhérents
Le plan G est le plan complémentaire Medicare le plus populaire au Texas pour les personnes devenues éligibles à Medicare après le 1er janvier 2020. Il couvre pratiquement tout ce que Medicare ne prend pas en charge, à l'exception de la franchise de la partie B (240 $ en 2026).
Avec le Plan G, vous ne payez la franchise annuelle de la Partie B qu'une seule fois par an ; ensuite, Medicare et votre assurance complémentaire prennent en charge le reste. Cela signifie qu'il n'y a pas de factures d'hôpital imprévues, pas de coassurance pour les séjours prolongés et pas de participation aux frais de 20 % pour les soins ambulatoires.
Pour les personnes qui recherchent une protection maximale et sont prêtes à payer une cotisation mensuelle légèrement plus élevée, le Plan G est ce qui se rapproche le plus d'une couverture complète actuellement disponible.
Plan N : des primes moins élevées, mais des frais à la charge de l'assuré légèrement plus élevés
Le plan N constitue une excellente alternative pour les personnes en assez bonne santé qui souhaitent bénéficier d'une couverture solide à un coût mensuel réduit. Tout comme le plan G, il prend en charge la franchise de la partie A et les frais d'hospitalisation. En revanche, il vous oblige à payer jusqu'à 20 $ par consultation chez le médecin et jusqu'à 50 $ pour les visites aux urgences qui ne débouchent pas sur une hospitalisation.
Le plan N ne couvre pas non plus les frais excédentaires de la partie B — des frais supplémentaires que certains médecins facturent en plus du montant approuvé par Medicare. Si tous vos médecins acceptent la tarification Medicare (ce qui est le cas de la plupart d'entre eux), cela ne posera généralement pas de problème.
Pour de nombreuses personnes âgées du Texas en bonne santé, le Plan N offre un juste équilibre entre une couverture complète et des primes abordables.
Comment comparer les assurances complémentaires Medicare au Texas
Les plans Medigap étant normalisés par la législation fédérale, un plan G proposé par une compagnie offre les mêmes prestations qu'un plan G proposé par une autre. Les principales différences entre les compagnies sont les suivantes :
- Prime mensuelle — Les tarifs peuvent varier considérablement d'un assureur à l'autre pour un même type de contrat
- Historique des tarifs — Certaines compagnies augmentent leurs primes plus fortement au fil du temps que d'autres
- Solidité financière — Privilégiez les assureurs notés A ou mieux par AM Best
- Service client — La simplicité des démarches de déclaration de sinistre et de facturation est importante lorsque vous devez faire appel à votre couverture
- Réductions pour les membres d'un même foyer — De nombreux opérateurs proposent des réductions de 5 à 7 % lorsque deux personnes d'un même foyer s'abonnent
Faire appel à un agent indépendant est le meilleur moyen de comparer simultanément les devis de plusieurs assureurs. Contrairement aux agents exclusifs qui ne représentent qu'une seule compagnie, les agents indépendants peuvent vous présenter les offres de tous les principaux assureurs du Texas et vous aider à trouver la solution la plus avantageuse pour votre situation.
Quel est le meilleur moment pour souscrire à une assurance complémentaire Medicare ?
Votre période d'inscription ouverte à Medigap commence le premier mois où vous avez tous les deux 65 ans ou plus et où vous êtes affilié à la partie B de Medicare. Pendant cette période de six mois, les compagnies d'assurance ne peuvent pas vous refuser la couverture ni vous facturer un supplément en raison de vos antécédents médicaux, quelles que soient les affections préexistantes dont vous souffrez.
Une fois la période d'adhésion ouverte terminée, les compagnies d'assurance peuvent recourir à une évaluation médicale pour accepter ou refuser votre demande. Cela signifie qu'attendre trop longtemps pourrait limiter vos options ou entraîner une augmentation de vos primes.
Si vous approchez de vos 65 ans, entamer les démarches deux à trois mois avant la date d'entrée en vigueur vous laissera le temps de comparer les formules, de poser des questions et de prendre une décision sans vous sentir pressé.
Éléments à prendre en compte au Texas pour les personnes souhaitant souscrire une assurance Medigap
Le Texas offre des protections supplémentaires aux personnes qui souhaitent souscrire une assurance complémentaire Medicare. Le Département de l'assurance du Texas réglemente les contrats Medigap dans l'État et impose une période d'essai de 30 jours pour toutes les polices : cela signifie que vous pouvez tester un contrat et obtenir un remboursement intégral dans les 30 jours si vous n'êtes pas satisfait.
Le Texas dispose également d’une « règle d’anniversaire » qui permet aux assurés Medigap de passer à un contrat offrant des garanties équivalentes ou inférieures au cours des 60 jours entourant leur anniversaire chaque année, sans examen médical. Cela vous offre une flexibilité permanente pour rechercher de meilleurs tarifs à mesure que vous vieillissez.
Grâce à ces mesures de protection, le Texas est l'un des États les plus favorables aux consommateurs pour ceux qui souhaitent souscrire une assurance complémentaire Medicare.
Obtenez de l'aide auprès de The Benefit Link
Choisir parmi les formules d'assurance complémentaire Medicare au Texas n'a rien de compliqué. Chez The Benefit Link, nous sommes des agents indépendants qui représentons plusieurs assureurs de premier plan — ce qui signifie que nous travaillons pour vous, et non pour une compagnie d'assurance.
Depuis 2007, nos conseillers aident les seniors du Texas à s'y retrouver dans le système Medicare. Nous comparons les formules et les tarifs proposés par les différents assureurs, nous vous expliquons vos options dans un langage simple et nous vous aidons à trouver une couverture adaptée à votre état de santé et à votre budget. Notre aide est entièrement gratuite.
Appelez-nous dès aujourd'hui au 817-539-0626 ou rendez-vous sur notre page de contact pour parler à un agent agréé. Nous sommes là pour vous aider à mieux comprendre Medicare.
