Si vous avez choisi Medicare pour votre assurance maladie, vous avez probablement déjà entendu parler de Medicare Advantage et de Medigap, qui sont des types d'assurance complémentaire conçus pour couvrir les frais médicaux qui restent après que Medicare a payé une partie de vos frais médicaux. Si vous avez décidé de ne pas prendre en compte ces deux complémentaires parce que vous ne vouliez pas payer les frais supplémentaires liés à la prise en charge de vos soins médicaux, voici quelques informations à ce sujet :
La plupart des personnes souffrent d'un problème de santé lorsqu'elles s'endorment, et celui qu'elles ont le plus de chances d'expérimenter est la maladie cardiovasculaire. En effet, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis, les maladies coronariennes sont la principale cause de décès chez les hommes comme chez les femmes aux États-Unis. À elle seule, la maladie coronarienne coûte aux Américains plus de 108 millions de dollars par an en services de soins médicaux, médicaments et pertes de productivité. Si l'on ajoute les autres causes principales de maladie et de décès (cancer, maladies cérébrales, diabète et maladies respiratoires chroniques), les probabilités sont que l'on se retrouve enfermé et que l'on ait besoin de plus d'aide pour payer les frais médicaux que ce que l'on peut obtenir de Medicare seul.
Si vous êtes l'un des quatre Américains atteints d'une maladie coronarienne, il est possible que vous ayez besoin d'une intervention chirurgicale. L'une des interventions les plus courantes en cas de maladie coronarienne est la chirurgie de revascularisation coronarienne (CABG), plus connue sous le nom de dérivation coronarienne, et qui n'est pas coûteuse. Une étude de l'Associación Americana del Corazon a conclu que le coût prometteur d'un pontage coronarien aux États-Unis est d'environ 151 000 dollars, avec des coûts allant de 44 000 à 450 000 dollars. Si Medicare paie 80 % de la facture, sa participation, si nous avons subi cette opération, s'élève à près de 30 000 dollars, sans compter les médicaments, la rééducation et les soins ultérieurs.
Tant l'assurance Medigap que Medicare Advantage peuvent aider à payer les 20 % de frais médicaux dont vous êtes responsable. Les deux systèmes présentent des avantages et des inconvénients dans trois domaines importants :
Coût : En général, les plans de Medigap ont des primes mensuelles plus élevées mais des coûts de remboursement plus faibles que la plupart des plans de Medicare Advantage. D'un autre côté, les plans Medicare Advantage coûtent généralement moins cher et couvrent plus de services.
Elección : Les couvertures Medicare et Medigap couvrent les frais si vous choisissez un établissement médical qui accepte Medicare. En général, les plans de Medicare Advantage se limitent aux fournisseurs de votre HMO ou PPO et ne peuvent pas s'appliquer si vous vous adressez à un fournisseur qui ne fait pas partie du réseau.
Style de vie : Les plans de Medigap sont une meilleure option si vous voyagez, entrez ou vendez à l'extérieur des États-Unis, parce qu'ils permettent de choisir n'importe quel fournisseur qui accepte l'assurance-maladie. La plupart des couvertures de Medigap couvrent les frais médicaux encourus en dehors des États-Unis. Les plans de Medicare Advantage n'ont pas cette flexibilité car l'assuré doit rester dans son pays, ce qui augmente le risque d'être pénalisé s'il se rend dans un endroit où il n'y a pas de fournisseurs préférentiels disponibles .
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