Im Jahr 2006 wurde das Bundesprogramm von Medicare in Form von Medikamentenplänen mit Verordnung von Medicare, auch bekannt als Medicare Parte D, erweitert. Si usted ya estaba recibiendo beneficios de Medicare cuando los planes de medicamentos fueron introducidos y no optó por estos, usted está cerca de la edad en la cual usted será elegible para los beneficios de Medicare, hay algunas cosas que usted necesita saber sobre Medicare Parte D que le ayudarán a entender el programa y tomar decisiones informadas.
Los planes de medicamentos prescritos de Medicare: ¿Quién es elegible para la cobertura de la Parte D de Medicare?
Si tiene derecho a la Parte A de Medicare o está inscrito en la Parte B de Medicare, puede afiliarse a un plan de medicamentos prescritos de la Parte D de Medicare. El plan puede ser uno autónomo que acompaña a las Partes A y B, o puede formar parte de la Parte C de Medicare (también conocida como Medicare Advantage), que reúne el seguro de hospitales, medicos, y medicamentos prescritos. Algunos beneficiarios de Medicaid son automáticamente elegibles para la cobertura de bajo costo de la Parte D.
Plan de medicamentos prescritos: ¿Quién ejecuta la Parte D?
Aunque el gobierno federal establece las reglas básicas para los planes de prescripción de la Parte D, las compañías de seguros privadas emiten las mismas pólizas. Estas empresas privadas establecen las condiciones específicas para los pagos y la cobertura. Debe inscribirse directamente con el asegurador, no con el gobierno federal, ya sea que elija un plan independiente o un plan que forme parte de Medicare Advantage.
Medicare-Arzneimittelpläne: Wie hoch ist der Anteil von Teil D?
Las primas y los deducibles varían según los aseguradores privados y lo que ofrecen; sin embargo, la prima de la base nacional de beneficiarios para 2015 fue de $ 33.13 por mes. Las primas pueden aumentar para los participantes en rangos de ingresos más altos y para las personas que se inscriben tarde. En el caso de los inscritos tardíos, la multa mensual es del 1% de la prima del beneficiario de la base nacional.
Seguro de Medicare: ¿Qué medicamentos están cubiertos?
Medicare sólo requiere que las aseguradoras cubren dos medicamentos (marca o genéricos) en cada clase terapéutica de medicamentos. Eso significa que para cualquier enfermedad o condición, los planes de la Parte D cubrirán algunos, pero no todos los medicamentos. Los medicamentos específicos que cada plan cubre se incluyen en una lista llamada "formulario", que se actualiza en el otoño. Si está usando un medicamento específico que le gustaría seguir usando, es aconsejable consultar los formularios para saber si puede continuar recibiendo el medicamento en su plan. Es gibt weitere Einschränkungen in Bezug auf die Arten von Medikamenten, die Sie erhalten können, die es erforderlich machen können, dass Sie ein weniger teures Medikament vor einem teureren Medikament einnehmen müssen, und die es erforderlich machen können, dass Sie für Markenmedikamente höhere Zuzahlungen leisten müssen.
Las reglas para cuánto pagará por cada prescripción puede ser extremadamente complicada. In der Regel zahlen Sie alle Arzneimittelkosten, bis die jährliche Selbstbeteiligung, die 2016 bei 360 USD liegt, gedeckt ist. Una vez cubierto el deducible, pagará un porcentaje de cada receta hasta que se alcance una brecha en la cobertura conocida como "Doughnut Hole". Im Jahr 2016 wird das "Doughnut Hole" erreicht, wenn Sie 3.310 Dollar für Medikamente ausgegeben haben und der Prozentsatz, den Sie bezahlen, sich erhöht. Una vez que haya gastado $ 4,850, estará fuera del "doughnut hole" y será elegible para la cobertura catastrófica, lo que garantiza que usted sólo paga un co-pago muy pequeño para el resto del año.
