El seguro Medigap lo venden empresas privadas para cubrir las carencias de la cobertura de Medicare. Existen 10 planes Medigap estándar, cada uno con una cobertura diferente. Los planes se denominan A, B, C, D, F, G, K, L, M y N. Los tipos de planes ofrecidos se organizan de forma diferente en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin. Sólo puede utilizar un plan Medigap con Medicare Original. No puede utilizar un plan de este tipo con un plan Medicare Advantage.
Si tiene una póliza Medigap, puede plantearse deshacerse de ese plan por varias razones. Una de ellas es la cobertura de medicamentos con receta. No se pueden vender pólizas nuevas de Medigap con cobertura de recetas médicas, pero algunos todavía pueden tener pólizas de este tipo con cobertura de medicamentos. Si tiene una póliza ya emitida, puede conservarla. Aun así, la cobertura de medicamentos de Medicare, ya sea a través de Medicare Original o de un plan Medicare Advantage, puede ser una mejor opción. Además, un plan de medicamentos recetados puede estar cubierto por las pólizas de Medicare o por una póliza Medigap, pero no por ambas. Hay muchas situaciones diferentes relacionadas con su cobertura que pueden surgir cuando tiene (o si está pensando en contratar) una póliza Medigap. Si tiene una póliza Medigap con cobertura de medicamentos y está pensando en mantenerla, debe conocer la relación entre Medigap y su cobertura de Medicare.
Planes de medicamentos
Si tiene Medicare Original y una póliza Medigap sin cobertura de medicamentos y utiliza medicamentos recetados, debe buscar un Plan Medicare de Medicamentos Recetados con Medicare Original u obtener cobertura a través de un plan Medicare Advantage. Normalmente, la cobertura de medicamentos recetados de Medicare es la mejor. Este tipo de cobertura supone un ahorro respecto a los copagos de sus medicamentos a través de un plan Medigap. Otra opción a tener en cuenta es que los planes de medicamentos recetados de Medicare proporcionan una mejor cobertura en caso de que de repente necesite más medicamentos recetados.
Si tiene una póliza Medigap con cobertura de medicamentos recetados, debe comparar esa cobertura con los planes de Medicare que ofrecen cobertura de medicamentos recetados. Es posible que ya haya recibido información de los planes de su zona. Compare estos y otros con su cobertura actual.
En la mayoría de los casos, la mayor parte de sus gastos correrán a cargo de los distintos planes de medicamentos con receta de Medicare. No suele ser el caso de la cobertura Medigap. Las personas de distintas edades y condiciones médicas estarán mejor atendidas por planes diferentes. Es menos probable que los planes Medigap satisfagan sus necesidades médicas si empieza a tomar más medicamentos recetados, pero hay otra cuestión a tener en cuenta. Si no se afilia a un plan de la Parte D de Medicare o a un plan Medicare Advantage (con cobertura de medicamentos recetados) la primera vez que reúna los requisitos para hacerlo, es posible que tenga que pagar una penalización por inscripción tardía. Esta penalización suele estar relacionada con el hecho de que usted tenga una cobertura de medicamentos recetados continua y acreditable. La penalización no es un pago único y se aplica como un aumento continuo de su prima.
Si decide obtener su cobertura de medicamentos recetados a través de Medicare, informe a su compañía de seguros y cualquier cobertura de medicamentos de su póliza Medigap será eliminada de ese plan. Debería pagar una prima más baja cuando se elimine la cobertura.
No puede contratar un nuevo plan Medigap con cobertura de medicamentos recetados. Si una compañía le sugiere lo contrario, debe ser prudente. Sin embargo, si ya tiene un plan Medigap con cobertura de medicamentos, puede conservarlo. Puede que le interese revisar esa póliza y compararla con los planes de medicamentos de Medicare. En realidad, un plan Medigap puede cubrir menos y costar más. Otra cuestión tiene que ver con la "cobertura acreditable". Como se mencionó anteriormente, si no tiene cobertura acreditable y no obtiene la cobertura de medicamentos recetados de Medicare cuando es elegible por primera vez, se le puede cobrar una cuota por inscripción tardía. La mayoría de las coberturas de Medigap no se consideran acreditables.
Los doce planes cubren ahora lo que se denominan "prestaciones básicas". Ninguna de estas prestaciones básicas está relacionada con la cobertura de medicamentos recetados. Puede buscar los planes que se ofrecen en su zona en el sitio web de Medicare. Cada plan con letra es idéntico dondequiera que se venda (excepto en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin) y ofrece las mismas prestaciones. El coste de estos planes complementarios varía según el plan y la zona. Debe examinar detenidamente sus necesidades médicas antes de decidirse a contratar una póliza Medigap.
Recuerde que si sus ingresos son limitados existen pólizas que pueden ayudarle con los medicamentos recetados y que probablemente serán más baratas que cualquier póliza Medigap existente. Existen ayudas a través de Medicaid, programas de asistencia para personas con bajos ingresos y diversos programas de asistencia farmacéutica. Algunos de ellos los ofrece su estado en función de la edad, los ingresos o el estado de salud. Las compañías farmacéuticas también tienen programas para ayudar a las personas con medios limitados.
Los planes que se ofrecen en los tres estados que no utilizan los planes normalizados "A, B, C, D, F, G, K, L, M y N" son cada uno únicos. La mejor manera de saber qué plan le conviene es consultar las páginas web de los estados de Massachusetts, Minnesota o Wisconsin. En los tres estados los planes son muy parecidos a los que se ofrecen en otros estados. Pero puede haber menos planes. La cobertura de medicamentos tampoco está cubierta en los nuevos planes emitidos en estos tres estados.
Los planes Medigap pueden ser útiles para complementar su cobertura de Medicare. Sin embargo, no se venden con cobertura de medicamentos. Aunque tenga un plan Medigap con cobertura de medicamentos y decida conservar ese plan, analice detenidamente el resto de prestaciones para asegurarse de que conservar la póliza Medigap antigua le beneficia.
