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Eine Kurzanleitung zu
Medicare Teil C

Medicare Advantage Plans (wie HMOs und PPOs) werden manchmal auch als Medicare Part C bezeichnet. Es handelt sich um private, von Medicare genehmigte Gesundheitspläne für Personen, die Anspruch auf Medicare haben. Wenn Sie einem Medicare Advantage Plan beitreten, sind Sie weiterhin in Medicare versichert.

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Medicare Advantage-Pläne decken Ihren gesamten Versicherungsschutz in Teil A (Krankenhausversicherung) und Teil B (Krankenversicherung) ab und müssen medizinisch notwendige Leistungen abdecken. Sie bieten in der Regel zusätzliche Leistungen und umfassen in vielen Fällen auch die Deckung für verschreibungspflichtige Arzneimittel nach Teil D. Diese Pläne haben oft Netze, d. h. Sie müssen möglicherweise die Ärzte des Plans aufsuchen und sich in bestimmten Krankenhäusern behandeln lassen.

 

Mit Medicare Advantage Plans können Sie Geld sparen, da die Auslagen bei diesen Plänen in der Regel niedriger sind als bei Original Medicare allein. Die Kosten hängen jedoch von den Leistungen ab, die Sie in Anspruch nehmen, und von der Art der Police, die Sie erwerben. Jeder Medicare Advantage Plan kann unterschiedliche Selbstbeteiligungen verlangen und unterschiedliche Regeln für die Inanspruchnahme von Leistungen haben (z. B. ob Sie eine Überweisung benötigen, um einen Facharzt aufzusuchen, oder ob Sie nur zu Ärzten, Einrichtungen oder Lieferanten gehen dürfen, die dem Plan angehören).

Die Planoptionen können Folgendes umfassen

  • Bevorzugte Anbieterorganisation (PPO)
  • Gesundheitspflegeorganisation (HMO)
  • Private gebührenpflichtige Dienste (PFFS)
  • Pläne für besondere Bedürfnisse (SNP)
  • Medizinisches Sparkonto (MSA)

Sie können im Allgemeinen beitreten, wenn:

  • Sie wohnen im Versorgungsgebiet des Tarifs, dem Sie beitreten möchten
  • Sie sind in Medicare Teil A und Teil B versichert
  • Sie haben keine Nierenerkrankung im Endstadium (dauerhaftes Nierenversagen, das eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert)

Änderungen, die Sie vornehmen können:

 

Wenn Sie bei Medicare Advantage eingeschrieben sind, können Sie die Vorteile von zwei Medicare-Einschreibungszeiträumen nutzen: Medicare Advantage Open Enrollment (1. Januar - 31. März) und die jährliche Einschreibungsperiode (15. Oktober - 7. Dezember).

 

Während der Medicare Advantage Open Enrollment Period können Sie sich anmelden:

  • Rückkehr zu Original Medicare und Beitritt zu einem Teil D-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente (falls erforderlich)
  • Wechsel zu einem anderen Medicare Advantage Plan (mit oder ohne Arzneimittelabdeckung)

 

Während des jährlichen Einschreibungszeitraums können Sie:

  • Verzichten Sie auf Medicare Advantage und kehren Sie zu Original Medicare zurück (oder andersherum)
  • Wechsel zu einem anderen Medicare Advantage Plan (mit oder ohne Arzneimittelabdeckung)
  • Beitritt zu einem verschreibungspflichtigen Medikamentenplan Teil D, Wechsel oder Abbruch

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